抗心律失常的首选药是奎尼丁、普鲁卡因等。
一、奎尼丁，作为一种典型的膜抑制剂，在临床上已经使用了七十多年，被认为是一种非常古老和有效的治疗方法。奎尼丁用于治疗室上性早搏、过快、房扑、房颤、室早搏、室速、心律不齐等疾病。因此，不同年龄段的室上型和室上型心率不齐是临床上常见的。但是，这种药物的不良反应也很大，会引起诸如房间传导障碍、QT间期延迟、心房颤动、心跳骤停等。
二、普鲁卡因，该药主要用于房室早搏，室性心率过快，但可诱发并加剧房传导障碍、QT间期延迟、室性心动过速、室颤、心跳骤停等。
室上性心律失常的治疗要根据病因进行治疗，其次要明确室上性心律失常的部位、类型和严重程度，室上性心律失常是指心房、窦房结、房室交界区的心律失常。其症状有：窦性心律不齐、窦性心动过速、房性期前收缩、房性期前收缩、房室折返性心动过速、心房扑动、心房颤动、部分慢速心律失常等，对于窦性心律不齐，窦性过速通常不需特别处理。窦性心动过速的原因有很多，比如感染，比如甲状腺功能亢进，比如贫血，比如严重的贫血，都可以用来治疗。房性心动过速，房性期间收缩，房室折返性心动过速，可以通过药物进行治疗，药物控制不住，可以进行射频消融，心房颤动，心房扑动，心率，抗凝，最好的方法是改变窦性心律。还有就是可以做射频消融，如果是慢、长期的心律失常，就需要做永久性的心脏起搏器了。
对于不同类型的心脏病变，选择的治疗方案也不尽相同。
维拉帕米、腺苷等是治疗阵发性室上性心律失常的主要治疗方法，其治疗效果普遍良好，且相对安全。但在有房颤的预刺激综合症病人中，普罗帕酮是最好的选择。窦性心动过速及房性心律失常时，倍他乐克等是首选的β受体阻断药，而非器质性心脏病的病人则应选择普罗帕酮。治疗室性心房颤动时，可以选择利多卡因、美西律等药物。
一般没有“室性心律失常首选药是什么”的说法，病情严重时可以使用硫酸奎尼丁片、盐酸普鲁卡因胺片等药物进行治疗。
对室性心律失常的患者来说，一般不会有特别的处理，除非是突发的室性早搏。如果是严重的室性心律失常，可以选择使用硫酸奎尼丁片、盐酸普鲁卡因胺片等药物，还可以配合服用参松养心胶囊进行治疗。具体要看患者的病情，同时还要注意心率、血压、心电图等情况。
孕妇心律失常能吃索他洛尔。
可以通过口服索他洛尔抗心律失常的药物来改善症状，在服药的过程中要积极配合医生给药，避免盲目使用。出现心律失常，可以到医院做心电图、心脏CT等检查，同时要注意心律失常的原因有很多种，比如贫血、某些心脏方面的疾病，需要明确病因，及时进行治疗，如果是贫血，可以多吃一些补血的食物。
心律失常是否终身服用取决于心律失常的种类。如室性早搏，房性早搏，如果没有其他的器质性心脏病，可以通过改变生活方式，减少熬夜，多喝浓茶，喝咖啡，可以预防早搏，不需要吃药。
但是，对于有器质性心脏病的病人，推荐终身服药。对于阵发性室上性心动过速，可以通过一些药物来预防，但是射频消融是一种根治疗法，一般不会终身服药。