怎样诊断甲状腺结节

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怎样诊断甲状腺结节
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
甲状腺结节在人群中具有较高的发病率,并且大多数都是良性结节。但是随着人们生活习惯的变化,例如长期使用手机以及肿瘤总体发病率的升高,甲状腺结节的恶性率也在逐年提升。诊断甲状腺结节主要的手段有甲状腺彩超及弹性成像(最为常用),颈部增强ct,还有最细针穿刺活检(病理诊断)。除了这些医学辅助检查手段外,临床医生的细致查体和对甲状腺结节生物学行为的观察评估,也会对结节性质的判定起到较为重要的作用。
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相关问答

一般来讲,甲状腺位于人体颈部正前方的位置,在喉结下方,形似蝴蝶,是人体最大的内分泌腺。大多数人诊断甲状腺结节都是不严重的。
甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块。有些结节内部是实体组织,有些结节内部充盈着液体。甲状腺结节非常常见,大多数甲状腺结节并不严重,也不会引起任何症状。
患者需要注意的是,也有极少数甲状腺结节属于恶性肿瘤,这时就比较严重了。需要及时进行手术切除。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

一般来说,甲状腺结节需要根据结节的性质制定治疗方案。
良性的甲状腺结节一般仅需定期复查,暂时不需要采取相应手段治疗。
而恶性的甲状腺结节,可在完成穿刺检查,明确病理学诊断后,采取手术的方式切除。如果是普通的乳头状甲状腺癌,术后保持定期复查即可。反之,如果是较高恶性度的肿瘤,术后则需进行全身性系统治疗,如化疗、放疗等。

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患者可以通过体格检查、血清TSH等方法判断有没有甲状腺结节,具体分析如下:
1.体格检查:甲状腺触诊是重要的检查手段,甲状腺结节的触诊检出率为4%~7%。检查时,医生会让患者做吞咽动作,医生会用手感知团块是否会随着甲状腺移动。
2.血清TSH:可检查甲状腺的功能。如果TSH减低,提示结节可能分泌甲状腺激素,需进一步检测FT3/TT3和FT4/TT4,并做甲状腺核素扫描,检查结节是否具有自主功能。有功能的结节恶性的可能性小。如果血清TSH增高,提示存在甲状腺功能减退,需要进一步测定FT4/TT4、甲状腺自身抗体并行甲状腺细针穿刺抽吸活检。

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区分甲状腺结节良恶性,其中以甲状腺超声最为首选。它能够清晰地显示出甲状腺肿大和肿大的程度。甲状腺超声在鉴别甲状腺良恶性结节中很有意义。在诊断中可以分为良性和恶性肿瘤两个亚型。
因为良性和恶性肿瘤都需要有足够多的血管供应肿瘤组织,所以在一个小范围内没有明显供血动脉时,就不能说不是恶性的结节。若此结节中的血供尤其充足,同时预示,这结节就是一个坏结节。

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甲状腺结节的确诊,重要的就是进行良性和恶性的鉴别诊断。在临床上会先做一个甲状腺超声,来根据结节的大小,形态,边界,有无钙化以及周围淋巴结的情况,来判断一下良恶性。

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擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

甲状腺结节完善超声、磁共振、CT等影像学检查,良性则暂时无需治疗,定期复查即可。疑似恶性者,完善穿刺检查,明确病理学诊断,行手术切除,术后根据病理分期决定是否需要化疗、放疗。
普通乳头状甲状腺癌,手术后无需特殊处理,定期复查即可。甲状腺髓样癌等高恶性肿瘤,伴远程脏器转移,术后需化疗、放疗等全身治疗。总之,甲状腺结节的治疗方法,必须在明确结节性质后,制定以下治疗措施。

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