囊实性甲状腺结节恶性可能大吗

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囊实性甲状腺结节恶性可能大吗
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
甲状腺的囊实性结节恶性的可能性不大。考虑是良性病变,尤其是甲状腺囊肿,也有一部分单纯甲状腺腺瘤出现了瘤体内出血,那么病情发展演变也会表现为囊实混合改变,病人主要表现为颈前的肿物和包块。而对于甲状腺的实性结节如果边缘不规则、没有明显的包膜,也需要进一步行核素扫描,必要时结合经皮细针穿刺病理学的检查来确诊。
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甲状腺出现囊实性结节,恶性概率较低。
一般情况下可以根据超声心动图判断肿瘤是否存在破裂或复发。认为为良性病变,尤以甲状腺囊肿为甚,还有部分单纯甲状腺腺瘤发生瘤体内出血,则疾病的发展演变亦呈囊实混合变化,患者以颈前肿物,包块为主。但对甲状腺实性结节,若边缘不整齐、无明显包膜,还需进一步做核素扫描,根据需要,配合经皮细针穿刺病理学检查,以确定诊断。

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甲状腺结节最初为实性结节。实性结节中央部分血供不佳,细胞易坏死,坏死后液化于囊腔。结节分为实性部分和囊性部分,故称为囊实性结节。
大多数囊性结节为良性结节,但结节小,不影响呼吸,无需治疗手术,可定期检查,观察有无异常变化。甲状腺结节除囊性结节外,还有实性结节和囊性结节,实性结节和囊性结节须超声评估性质。囊性结节一般为良性结节,但低密度实性结节可能为恶性,患者需注意。

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甲状腺的囊性结节,结节分级是2级,基本没有恶变的可能,甲状腺实性结节有可能分为3-6级,4级以上可能恶变,甲状腺结节囊实性是指结节内部的组织结构密度不均匀,有液体样密度,也有实质结构。而实性结节是指全部为实质密度。

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甲状腺结节实性主要为超声影像学,是指甲状腺结节内部囊性实性混合的结节,占整个甲状腺结节的12%左右,多数实性囊性混合性结节被认为是良性病变。
甲状腺结节临床发病率较高,常见原因主要是甲状腺功能减退、退行性变、炎症、自身免疫等多种病变所致,该病多发于中年女性患者,可单发,多发结节发病率高于单发结节。临床症状主要有两种症状,一种表现为甲状腺功能正常,另一种表现为甲状腺功能不正常,多表现为毒性结节性甲状腺肿。

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一般情况下,甲状腺结节囊实性和囊性有影像学检查特征不同、病理结果不同等区别。具体分析如下:
1.影像学检查特征不同:在影像学检查时,甲状腺结节囊实性有囊性的部分,同时还有实质性的部分,两者之间没有分界;而囊性没有实质性的部分。
2.病理结果不同:甲状腺结节囊实性有良性的,也有恶性的,而囊性则多为良性的。

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甲状腺结节实性占位是由体内内分泌失调引起的疾病,发病因素比较复杂,甲状腺激素分泌往往失衡。
甲状腺占位一般分为两类:甲状腺肿或甲状腺结节。甲状腺肿可分为良性、恶性,青年或儿童患者近期出现单发结节,质硬不规则,有压迫症状或颈部淋巴结肿大,或以前为静止性肿块,近期肿大,尤其是儿童颈部受x线照射时,恶性可能性高。甲状腺结节良性,恶性的区别原则为癌性发病率在单个结节性甲状腺结节中高,冷结节发病率高,单性热结节一般无癌性。

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