细菌性脑炎的诊断及治疗

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细菌性脑炎的诊断及治疗
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
细菌性脑膜炎的诊断主要依据临床表现以及相关的辅助检查。临床表现主要为急性起病的发热、头痛、呕吐;体格检查:颈项强直,Kernig征和Brudzinski征(+)。辅助检查:腰椎穿刺脑脊液压力增高,脑脊液细胞数明显升高,通常(1000-10000)106/L,蛋白升高,糖含量下降,氯化物降低,就可以考虑细菌性脑膜炎。确诊必须要有病原学证据,如脑脊液细菌涂片检出病原菌,血细菌培养阳性等。治疗主要是及早使用抗生素,以及对症支持治疗。发热者给予物理降温及退热药物应用;癫痫发作者给予抗癫痫药物应用;头痛、颅高压者给予20%甘露醇应用脱水降颅压。抗菌治疗,对于未确定病原菌者,可以给予头孢曲松或头孢噻肟;对已确定病原菌者,如肺炎球菌,可以给予大剂量青霉素应用;脑膜炎双球菌可以给予青霉素、头孢噻肟或头孢曲松应用;革兰氏阴性杆菌感染,可以给予头孢他啶、头孢曲松或者头孢噻肟,疗程常为三周。
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相关问答

细菌性脑炎是一种严重的感染,在成年人和小孩中很普遍。
多种病菌都可以引起该病,以最常见的是由脑膜炎球菌引起的,然后是流行性感冒杆菌,肺炎球菌,大肠埃希氏菌。按照疾病的发展历程,可以分成3个时期:上呼吸道感染期,败血期和脑膜炎期。在脑膜炎时,病人常表现为高热、持续性中毒,并伴有瘀点瘀斑,并有较重的神经系统反应。临床上经常会有头晕、恶心、血压升高、心跳变慢、易发炎、畏光、抽搐等症状,甚至会导致呼吸循环衰竭。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

细菌性脑炎多长时间可以消退,必须根据病人具体情况而定。
一般情况下,当疾病发生后,就可以根据不同类型来选择适当的治疗方法和用药方案。若病人感染症状很重,则病人用药反应性较差,病人一般情况又较恶劣,还并发吸入性肺炎,肺部感染和败血症,然后这类病人的治疗效果也许并不理想。在临床中发现,很多情况下都可以导致感染性脑炎出现发热现象。要退烧,也许要更久,有些病人甚至约需1个月的时间,也有的病人可持续时间较长。一般来说,在感染性疾病中,细菌是可以通过血液循环进入到体内来传播的,而且很多情况下都会发生在脑部和其他部位。如果病人细菌性感染不严重的话,颅内病变也相对较少,病人对于药物治疗亦较为敏感,并积极用药,然后这类病人的疗效就更好了,有的病人者,即使服药数日后,也有退烧的危险。

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一般情况下,由于病情不同,细菌性脑炎的症状也会有所不同,具体内容如下:
细菌性脑炎是由病毒感染造成的,由于患者的严重程度不同,所出现的体征也会有区别。在疾病影响下,患者可能会出现肢感觉障碍、动作困难、语言功能异常等症状,也可能会伴有发热、头疼、恶心、呕吐等表现,如果患者病情较重,甚至可能会出现意识障碍。

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细菌性脑炎一般在2个星期左右就可以完全恢复。因为不同的病菌会引起脑炎的症状。所以,对于细菌性脑炎,早期确诊,及时进行抗感染治疗,可以缩短病程,减轻症状,提高预后。根据病人的症状和体征选择一些具有清热解毒作用的中药汤剂,可以有效地缩短病情,降低脑炎的并发症。所以,早期发现和早期治疗细菌性脑炎,不但可以减少病程,还可以提高病人的预后。

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正常的颅内是属于无菌的,而病人目前有细菌的感染,是很严重的,需要积极的治疗,不能是会导致多脏器功能衰竭而引起生命危险的。目前需要进行脑脊液的培养了解病原菌,配合有效的抗生素进行抗感染治疗,而且要维持热卡的充足供应,定期复查了解病情。

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病毒性脑膜炎现在出现低热症状,可以选择,输液抗病毒药物来治疗的,一般需要治疗一周到两周以上的时间才能完全恢复,现在如果出现血糖偏低的话,需要补充药物治疗。

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