糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是尽快补充补充液,恢复血液容量,纠正出血状态,降低血糖,纠正电解质和酸碱平衡障碍,预防并发症,降低患者死亡率水平。具体情况如下。
1.补液:治疗的关键。首先要采取缓慢、先加盐、再补充糖的方式。血糖降至13.9mmol/L以下时,可以注射含糖液体。胰岛素通过少量、短暂的胰岛素持续静脉泵进入,可以改善患者的血糖。
2.补充钾:如果患者有尿,只要血钾不超过正常上限,就要补充积极的钾。
3.宝碱:要非常慎重。补碱的征兆是血液PH值低于7.1,碳酸氢根离子低于5mmol/L,才能给予适量的补碱。
4.积极处理诱因:例如,感染的诱因要进行积极的抗感染治疗等。
糖尿病酮症酸中毒是由糖尿病患者酮症和酸中毒引起的。
糖尿病患者血糖控制不好,血糖在16.7mol/L以上,在感染、压力、创伤、不使用胰岛素等压力条件下,会导致糖尿病酮症酸中毒。糖尿病性酸中毒包括高血糖、尿、血中酮体和酸中毒。糖尿病酸中毒必须在医院抢救。救援原则主要是少量胰岛素降低血糖,大量补充液,抵抗感染,纠正酸中毒,注意水、电解质、碱平衡。
中医治疗原则:
1.首先,应坚持“预防为主,治疗为辅”的原则:加强对酮症酸中毒的教育,增强糖尿病患者、家属及普通人群对酮症酸中毒的认识,以利于该病的早期发现和治疗。
2.严格控制糖尿病,坚持良好持久的治疗标准为主:及时预防感染等诱因,防止酮症酸中毒的发生和发展。
3.根据酸中毒的程度采取相应的治疗措施:轻度酮症酸中毒患者应鼓励进食和饮水,并服用足量的胰岛素,以降低血糖和消除酮体,或中度或重度酮症酸中毒,应用小剂量胰岛素治疗,必要时纠正水、电解质和酸碱平衡。
1型糖尿病酮症酸中毒需要到三甲医院的内分泌科去住院治疗,胰岛素剂量不足会出现高血糖以及酮症酸中毒,需要多饮水,给予补液小剂量胰岛素治疗。1型糖尿病病人,只能依赖外源性胰岛素降糖,皮下注射胰岛素进行治疗。所以饮食运动必须有规律,按时进餐。
逆转酮血症和酸中毒,纠正水电解质平衡失调,糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症,是血糖急剧升高引起酸中毒,发生意识障碍前数天有多尿,烦渴多饮和乏力,随后出现食欲减退,恶心,呕吐,常伴有头痛嗜睡烦躁呼吸深快。
糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括补液,控制血糖,纠正水电解质紊乱和酸碱失衡,消除诱因,如为感染引起的酮症酸中毒,应该抗感染治疗,治疗并发症,当血糖控制到一定程度之后,改用5%的葡萄糖继续补液,直到患者症状消失。