一般来说，心肌梗死的定位是指通过心电图上的ST段抬高的部位来判断梗塞的位置。
例如在V1-V3导联中ST段升高；V3-V5导联显示前壁心肌梗死；V1-V5,I,aVL，广泛前壁心肌梗死的表现；高侧壁心肌梗塞以aVL、I导联为主；下壁心肌梗死表现为II,III,AVF；V7-V9导联显示后壁心肌梗死；V3R-V5R导联显示右心室心肌梗死。前壁心肌梗死的范围较大，而下、后壁等部位的梗塞范围则相对较少。
在胸前导联V1、V2、V3导联出现一些动态性的ST-T改变，开始是ST段上抬与高耸的T波上升支相融合，形成弓背向上的单向曲线。随着病情的发展，ST段逐渐回落，T波变低、倒置，以后ST段又逐渐恢复到等电位线，T波有的时候也可以恢复到直立，或者保持倒置，同时在这三个导联又出现病理性Q波。
心梗主要是由于冠状动脉出现了粥样硬化的斑块阻塞血管，从而引起心肌梗塞。因此，心梗多发于左心室，大约40%左右会出现在左心房的前部，心尖部和前2/3处，而这三个位置都是由左冠状动脉的前降支控制。
在左侧后壁上、后半部分和右侧的大部分区域，则是右侧的供血区，因此，这两个位置都是最容易出现的。如果出现了心肌梗塞，舌下服用硝酸酯类的药物是很困难的，必须马上到医院进行紧急抢救。心肌梗塞通常会引起剧烈的疼痛，并伴有大量出汗，甚至会伴有恶心、呕吐等症状。
心肌梗死是左前室部位的坏死。
心肌梗死是指心肌缺血性坏死，多见于左前室部位的坏死。其根本原因在于冠状动脉粥样硬化，造成严重的管腔狭窄，心肌供血不足，侧枝发育不良，心肌缺血超过1小时。在起病后12小时内使用纤溶酶原激活剂溶解冠状动脉内的血栓，使闭塞的冠状动脉再通，使心肌再灌注，使濒临坏死的心肌得以存活或缩小坏死范围。
心肌梗死最好发部位通常是前壁、旋支。
心肌梗死是临床上常见的心脑血管疾病，属于较为严重的情况。从临床数据来看，心肌梗死好发于前壁、旋支。因为前壁是心脏活动最大的部位，如果前壁有前降支供血，那么前降支的血管阻塞，会造成前壁较大面积的心肌坏死，从而引起心脏的收缩功能不全，有可能发生并发症，预后通常也会很差，比如前壁的心梗，要及时治疗，及时疏通血管，降低并发症。
心肌梗塞通常指人心肌现缺血性坏死而言，根据冠状动脉病变，导致冠状动脉内血流锐减甚至中断，对应心肌发生重度和持久性急性缺血，最后造成心肌因缺血发生坏死。
事实上，心梗引起的痛苦可出现于身体的任何一个部位，有人出现肩痛，腰痛等，有些人出现肚子痛，甚至牙疼，咽痛等，这些病例极易造成误诊、漏诊，延误治疗。
心肌梗死分为透壁性与非透壁性梗死（心内膜下）两大类。透壁性梗死涉及心室壁的整个层面，多数是由于冠状动脉的持续性闭塞引起的；非透壁性梗死坏死只受累或限于心内膜下，多数为冠状动脉急性狭窄或者暂时闭塞，继续再通，或者伴有侧支循环开放。一些非透壁梗死由内膜下涉及大约1/2的心室壁层。
