二胎瘢痕子宫破裂前,在子宫瘢痕处有下腹部触痛,胎心率的变化及血尿的产生,及腹部检查时可见病理性缩复环等,伴经常宫缩。建议出现上述症状的孕妇,及时到医院妇科检查,如果诊断为先兆子宫破裂,马上进行剖腹产手术,以结束怀孕,预防子宫下段破裂的出现,危害母婴生命。建议到正规的三甲医院进行操作,保证安全、注意休息,切勿过度劳累,有规律的生活饮食,多吃容易消化和吸收的东西,切忌熬夜,充足的睡眠,保持愉快的心情。
患者前两年生第一胎的时候说子宫壁很薄,怀孕第二胎的时候,要多做几次产前检查,随时注意子宫壁情况,第一胎没有发生子宫破裂,形成了疤痕性子宫,第二胎必须要更加注意了。
第二次妊娠剖宫产时发生子宫破裂,说明曾有过剖宫产史,且在手术过程中,曾有子宫切口感染、切口延裂或延期愈合等情况。当第二次妊娠后,由于生育间隔时间较短,子宫未完全恢复,子宫肌层脆弱,在子宫收缩时,无法承担妊娠产物的生长发育,可能会发生自发性子宫破裂。但不要太紧张,控制好自己的情绪,积极进行治疗,是能够恢复的。
如果一胎为剖宫产而二胎又想顺产,这就需要看看一胎剖腹时伤口疤痕的恢复情况了,如果恢复的好,疤痕也很小,那选择顺产也是可以的,但如果恢复情况不佳疤痕也较大还是建议选择剖宫产,以降低风险,减轻分娩时的痛苦。
在临产过程中,如果胎儿先露部下降受阻,较强的宫缩就会使子宫下段逐渐变薄。可能会出现下腹部疼痛难忍的症状,并且烦躁不安、脉搏和呼吸加快扥症状。先露部紧压膀胱,使膀胱充血,出现尿排尿困难、血尿等症状。子宫过频收缩,胎儿供血受阻,胎心改变或者是听不清的症状,这就是先兆子宫破裂的现象。不及时处理,可能会出现子宫破裂。子宫破裂时,产妇会突然感到撕裂样的剧烈腹痛。随后子宫的收缩的消失,此时疼痛通常能缓解,但是随着血液和羊水以及胎儿进入腹腔时,可能会感到全腹疼痛、脉搏加快、呼吸呼吸急促、血压下降、胎心音消失、阴道有新鲜血流出等症状。此时需急诊剖宫产,立刻取出胎儿,纠正休克、控制感染。
通常引起子宫破裂的主要因素有以下几种:
1、曾多次生产、刮宫、有宫内膜炎、宫颈炎等,对子宫内膜和宫腔粘膜有一定的损害,从而引起子宫破裂。
2.疤痕子宫,由于剖腹产、子宫肌瘤剥离等原因,存在疤痕子宫,如果是机械牵引,很有可能会破裂。
3.如果过度使用催产素、米索前列醇片等药物,因使用过量的药物,就有可能造成子宫的损伤。