甲状腺结节手术的过程

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甲状腺结节手术的过程
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
甲状腺结节的手术现在一般都在全麻下进行,麻醉好以后,进行术区的消毒、铺手术单,颈部做横行手术切口,长度根据病变大小决定,然后切开皮肤、皮下脂肪、颈阔肌,游离皮瓣,切开颈白线,分离颈部肌肉暴露甲状腺。如果多发结节,可以行甲状腺次全切除,单发结节,可做甲状腺结节切除术。这要根据患者的病情来决定。切除以后,止血,放置伤口引流管,缝合伤口,手术结束。患者麻醉醒来以后就可以回病房。
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甲状腺结节手术的具体步骤如下:病人全身麻醉满意后取平卧位,手术区域常规消毒,铺无菌巾。于颈部顺皮纹弧形切开四到五公分,分离颈阔肌显露甲状腺腺体。于甲状腺腺其表面明确结节的位置,游离甲状腺与周边组织的粘连。切除甲状腺结节和部分腺体后送术中快速冰冻切片检查。如果术中病理性质是良性病变,则彻底创面止血后逐层缝合皮肤。如果术中病理是恶性,则需要行甲状腺全切加中央组淋巴结清扫术。

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甲状腺结节在切除后需要把它带到病理学上去,然后再进行一次病理检验,一般都是一个结节型的甲状腺肿块,或者说是一个结节型的增生。
这类结节通常是一种良性的,其特征可能是逐渐的扩大,也可能是术后的反复发作,因此,在确定了病变的前提下,要经常进行复查。甲状腺结节一年比一年大,增长的很快,唯一的办法就是手术,现在又要进行一次全切,甚至全切。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

通常情况下,患者做完甲状腺结节手术应注意定期复查、注意护理等。具体情况分析如下:
注意定期复:患者做完甲状腺结节手术应注意定期复查,判断甲状腺术后情况变化。
注意护理:患者做完甲状腺结节手术应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,多食用清淡的高蛋白食物,比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等,还可以适当的进行运动,比如做操、散步、打太极等,促进身体恢复的同时,还能提高免疫力。

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如甲状腺恶性结节清楚则需手术,或出现压迫症状、声音嘶哑、生长快等情况,那么这都还需要考虑做手术。
当然还有部分人对于甲状腺结节是很畏惧的,是很害怕的,那么或许还会想到手术。绝大部分甲状腺结节无需手术治疗,常规随访即可,且多为良性结节。
建议在术后避免接触牛奶和肉类,不吃生冷食品。注意保暖与休息,睡眠要充足,精神要愉悦,以防过度疲劳,精神紧张。应积极防治多种疾病,例如甲减,甲状腺癌等。

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甲状腺结节通常为良性,术中属III类手术而非大型手术,术中需全麻治疗,一周后即可出院。
甲状腺手术通常为结节切除,较多结节可作甲状腺次全切除术即切除部分甲状腺,操作较安全,少数可造成喉上神经和喉返神经损伤。甲状腺结节手术常需在术前冰冻,如基本判定为良性则可不冰冻。
手术要求全麻,若冰冻回报为良性则仅需切除病灶,若回报为恶性则需清扫淋巴结,术中体积显着扩大。

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甲状腺结节手术时间较短,1小时左右即可完成,恶性结节则需要延长手术时间。
甲状腺结节患者出现声音嘶哑、吞咽障碍、结节体积较大的情况,通常需要手术治疗。甲状腺结节手术一般分为开放式手术和微创手术两种,术后要注意护理。术后要注意饮食,手术当天要吃温凉的流质食物,避免颈部血管扩张,术后2-3天内可以改为半流食,不能吃辛辣食物,不吃生姜、大葱等,以免影响切口愈合。

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