心绞痛用支架吗

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心绞痛用支架吗
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
心绞痛是否需要支架治疗,应该结合患者具体病情来分析。如果通过冠脉造影检查,发展患者血管狭窄程度严重,则有可能需要支架治疗,以免患者病情进展为心肌梗塞,导致严重后果;反之,如果患者血管狭窄程度尚可,则可能进行药物治疗便可以有效控制病情。所以,对于心绞痛患者而言,在必要的情况下应该进行造影检查,进一步指导治疗。
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心绞痛做支架能存活多久取决于患者心绞痛的类型、冠脉狭窄的严重程度、临床症状以及合并的基础疾病。如果患者行冠脉支架植入术后没有明显的发作性胸痛胸闷症状,也不合并其他的基础疾病,这类患者预后良好,长期存活率高,一般不影响患者的预期寿命。如果患者行冠脉支架植入术后合并恶性心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死等严重的并发症,这类患者病情危重,预后不佳,远期存活率低,随时可以出现心源性猝死等风险。

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一般来说,冠心病做了支架后又心绞痛,需要口服降血脂的药物瑞舒伐他汀和卡托普利。
冠状动脉支架术后发生心绞痛,主要是因为血脂和血压升高,也有可能是因为心情太过激动引起的冠状动脉血管腔,突然狭窄,需要服用硝酸甘油,同时要注意休息。平时要注意血压、血脂的变化,不要过度劳累、情绪激动,要保证充足的睡眠,这样才能降低冠心病的发病率。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,心绞痛放支架后不可以停药,具体内容如下:
如果支架植入后,需要终生服用药物,因为支架在血管中会有一层内皮,如果支架被撑破,就会形成血栓。另外,冠状动脉粥样硬化性心脏病与高血压、糖尿病等都是需要终生治疗的疾病,所以冠状动脉粥样硬化性心脏病的其他配合用药是不能停止的,以免对身体造成更严重的影响。

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心绞痛是由于冠脉狭窄而导致心肌缺血、缺氧,从而产生一系列的症状,主要是以胸骨后的紧缩、压榨、绞痛感为主,患者可以有胸闷、气短、心慌、大汗以及濒死感。前往医院通过一些检查确定是否需要放置支架,并不是所有的心绞痛都必须放支架,通过冠脉造影的检查,如果管腔狭窄大于70%以上,才需要安装支架进行治疗。

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心绞痛不一定要放支架治疗,需要根据情况来判断。
如果是稳定的,可以选择用药来进行,如果药物不起作用,可以用支架进行移植;如果不稳定,在做了冠状动脉造影术后,如果出现严重的病变,那么要根据70%的狭窄来判定支架的位置,并需要根据其他的一些检测方法来进行介入治疗。如果单纯从血管狭窄的角度考虑,支架的使用可能会提高患者的生存品质,减少患者的死亡率。

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心绞痛患者在接受支架治疗后仍会出现心绞痛。第一种是支架植入的时候,会对侧支的血压造成压力,有些小分支的动脉供血不足,会导致心绞痛。此外,支架位置出现急性亚急性血栓,这种病人应该是再次出现了剧烈的胸痛,如果没有好转,应该及时复查造影,确定支架的位置,然后考虑使用球囊扩张。还有一种病人,就是用来治疗罪犯的血管,在外科手术中,病人的血管会因为狭窄而变得狭窄,从而引起心绞痛。

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