儿童肱骨髁上骨折多发生于5-8岁的儿童,有受伤病史。
玩耍时跌倒双手支撑倒地,支撑侧肘部剧烈疼痛、肿胀无法活动,检查通过明确的外伤史进行判断,体格检查时患侧肘部肿胀压痛,肘前有皮下淤斑,触摸时有骨擦音,这些诊断能判断骨折。判断骨折类型要拍X片,通过肘关节正侧位片可以明确,肱骨髁上骨折的骨折端分离,近端骨折端在肘前皮下,远端骨折端向后移位,S3检查能进行骨折具体分析。
小儿肱骨髁上骨折主要是由于跌倒或受到冲击所致。临床上最常见的症状就是骨折处的外观有明显的变形,在变形的地方会有淤血、红肿等现象,有些骨折会刺破皮肤,引起出血,由于骨折引起的疼痛会影响到孩子的活动能力。在做检查时,可以根据骨折的外观大致判断出骨折的位置,X线片可以确定孩子有无肱骨髁上骨折及骨折的分型。
小儿肱骨髁上骨折应及时就医,多数应采用手法复位石膏固定术治疗,但不要反复多次手法复位,更不能粗暴复位,对于多次复位失败或者复位后再移位的病例科积极手术治疗,行切开复位交叉克氏针固定术。
小儿肱骨髁上骨折是一种比较常见的损伤,其临床表现为小儿一次外伤,手肘肿胀,活动不灵活,疼痛。严重的患者还会出现淤青和肿胀。
如果骨折端移位大,还会有血管受压,神经受压等症状;如果是血管受压,则手指颜色会变得苍白,但手指却没有那么红;如果神经受压,儿童会有手指麻木,活动不灵活的情况。
儿童肱骨髁上骨折需要及时就医,采取固定,帮助病情恢复。
二型肱骨髁上骨折的处理即为屈曲型肱骨髁上骨折的处理。对于屈曲型肱骨髁上骨折,可以选择保守和外科治疗。
保守治疗是先做手法复位,再做外固定,通常是在肘关节屈曲40度左右进行外固定,固定完成后,4-6个星期后,可以积极的进行肘关节的屈伸运动。
在孩童时期,如果不能彻底矫正桡侧尺侧的移位,或是合并了骨骺损伤,那么在骨折愈合后,就会发生肘关节内外翻畸形,不是特别严重的畸形,可以在孩子的成长过程中逐步矫正。
肱骨髁上骨折症状是骨折端出血、软组织挫伤、软组织出血、水肿等。有时皮肤上还会出现水泡,触摸时会感到更紧密。在骨折发生后,持续的骨骼断裂会引起骨和关节的运动失调。因此,在儿童骨折后,会出现肘关节无法屈伸、活动、移位等现象,造成肘部外形发生显著变化,使其变形。肘部、肱骨髁上呈环状疼痛,活动不正常,触诊时会感觉到骨骼、骨骼相互摩擦、产生骨擦征等特殊症状。