苯二氮卓类药物是小儿癫痫持续状态的常用药,其中,咪达唑仑口颊粘膜溶液为苯二氮卓衍生物,药物吸收可靠,起效较快,适用于小儿癫痫突发时的院前治疗。
咪达唑仑口颊粘膜溶液临床可用于治疗婴儿、幼儿、儿童及青少年持续的急性惊厥发作,也可作为小儿癫痫确诊患者的急救药物,是癫痫治疗指南及热性惊厥发作指南中的推荐治疗药物。当小儿癫痫突然发作持续3分钟以上时,需紧急用药来控制病情进展,防止脑组织损伤,应用咪达唑仑口颊粘膜溶液具有高水溶性特征,药效可经口颊粘膜快速吸收,给药至终止惊厥发作平均为8分钟,与其它剂型相比,给药难度较低,用药方便且起效迅速。
此外,咪达唑仑药物半衰期较短,能够迅速被身体代谢,患儿清醒速度也较快,不易造成呼吸抑制,影响体征判断,可作为院外小儿癫痫家庭的急救用药。
小儿癫痫急性发作一般2-3min会自行缓解,院外癫痫急性发作应该尽快就医,在到达医院前,家属可以采取一些急救措施,对于小儿癫痫发作持续时间较长家长可以给予一些止惊药物比如咪达唑仑粘膜制剂,同时严密观察患儿意识以及生命体征情况。
小儿癫痫属小儿神经系统常见疾病,是由遗传、感染等多种因素所致慢性脑功能障碍,发作时患儿会表现出抽搐、意识丧失等症状。该病急性期可选择咪达唑仑口颊粘膜溶液等药物进行治疗,其具有苯二氮卓类药理活性,可产生抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及肌肉松弛作用,药物使用便捷,可直接通过口颊粘膜给药,约在4-8分钟内起效,药效不易受到环境场合及生理结构的影响。相较于其它药物剂型,溶液性质使该镇静药物效果更加稳定,利于提升患儿药物吸收率。同时,在癫痫紧急发作期间,注意将患儿调整为侧躺状态,保持气道通畅,以免因发作造成舌咬伤或分泌物误吸。
需要注意,若小儿癫痫患者发病持续5分钟及以上,需紧急送医接受治疗,以免因癫痫持续状态造成严重脑组织受损。
癫痫发作时需要采取的方法包括防止患者受伤、吸氧、紧急送医院抢救等。
癫痫发作一般有短暂性,对于全面性的强直-阵挛发作,患者可有意识障碍,应防止患者受伤,避免摔伤、烫伤等情况。一般建议患者平躺,松开衣扣,将患者的头转向一侧,如果有条件还可吸氧,癫痫持续状态可紧急送医院抢救处理外。
患者应该注意休息,不要进行重体力劳动,尽量少贪凉,如雪糕、冰镇饮料等,有利于身体恢复。
保持呼吸道通畅,立即将患儿置于仰卧位,头偏向一侧,解松衣领,裤带,清除口、鼻、咽喉分泌物和呕吐物,以免发生吸入性肺炎和窒息。如果孩子是高温惊厥,还要做迅速降温,一般采用物理降温。
癫痫发作一定要把病人会倒低,所以一定要扶好,让病人侧卧,松开衣领,扣带或者放在柔软舒适的地方,千万不能够猛然倒地,以避免发生严重的创伤。对于癫痫病人,在进行“大”发作的时候,会出现强直痉挛的情况,而且两眼往上翻。
一般来讲,小儿癫痫发作期的急救药物可选用苯二氮卓类药物,例如地西泮、咪达唑仑等。
如果小儿癫痫为良性,并且发作时间短、发作频率低,通常可以不服用药物来治疗,大部分都可随着年龄增长,逐渐痊愈。但若为恶性癫痫则需用药来控制病情持续进展,防止出现神经元异常、脑组织损伤等严重并发症。其中苯比巴妥在小儿癫痫的治疗中比较常见,苯巴比妥对于全身性强直阵挛发作等有着较好的效果。而咪达唑仑是苯二氮卓的衍生物,可通过抑制中枢神经过度放电,来缓解小儿癫痫发作症状,为避免癫痫发作期间服用药物出现呛咳风险,家长可选用咪达唑仑口颊粘膜溶液这种剂型,直接通过口颊给药,不用口服或注射,使用上比较方便。
需注意的是,在小儿癫痫发作期间,家长切勿摇晃患儿,需保持侧卧位,避免出现分泌物堵塞呼吸道,引起窒息。