三次肩部脱位并不一定需要做外科治疗。
肩部脱位合并有骨折的情况下需要进行外科治疗。另外,30岁以内的青少年,未来需要更多的运动,如果在检查中出现了肩部脱位,并伴有撕裂,即bankart,受伤的位置是20%以上的,这是一个很容易发生的问题,所以需要进行手术。如果是因为骨折引起了肱骨的大脑皮层的塌缩,即Hill-sachs的损害,则要进行外科手术。另外,如果出现肩部骨折,或者出现的撕裂损伤不到20%,可以选择保守。如果是严重的神经、血管受损,比如错位引起的神经断裂,或是其他的血管受损,都要做外科检查。
在肩锁关节脱位治疗中,用锁骨解剖钩状钢板内固定,同时修补喙锁韧带、肩锁韧带是治疗肩锁关节脱位的可靠方法。其中,肩锁韧带的无张力修复对肩锁关节解剖复位有很高的临床使用价值。
肩部脱位主要是因为高强度的伤害,比如车祸、重物砸伤、高处坠落等,一般需要放钢板。
如果有肩部脱位需要马上去就医。在做相应的体检后,可以发现肩关节的异常和方肩,并且可以看到肩关节的弹性,外展和外旋的外展的角度是30度。CT和X片可以判断肩关节错位的种类,也可以判断肩关节周围骨折的情况,如发生了大结节骨折、肱骨外科颈骨折等,需要进行切开复位,进行钢板内固定,这样有助于肩部的恢复。
如果不能及时进行肩部固定,很有可能会导致肩部脱位,甚至是脱位后再发生移位。
关节脱位复位后需要固定多久,要根据患者的具体情况进行判断。
关节脱位后需积极完善检查后再于麻醉状态复位,同时复位后还需完善磁共振检查以清晰韧带,关节囊受损的确切程度。如果受损程度不重,则需固定四周左右。如损伤较重,造成关节严重不稳时,仍需积极手术,术后固定约六周左右。恢复期间要注意饮食清淡,避免吃辛辣刺激的食物。
肩关节脱位损伤是比较严重的,俗话说伤筋动骨一百天,所以不要指望马上就会好得起来,而且有必要到医院进一步检查处理,不要为了省这点钱,让患者骨折问题得不到及时处理,导致关节畸形或者留下后遗症可能。
关节脱位复位以后,需要固定四周左右。因为四周的时间,是周围关节囊、韧带恢复所需要的时间。过早的活动,有可能影响周围关节囊韧带的修复,导致韧带被拉长,或者是修复不良,导致远期关节习惯性的脱位。