低血压透析的风险

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低血压透析的风险
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
低血压状态下血液透析,容易在透析开始引血之后,加重病人的低血压状态。可能出现全身器官血液灌注不足的症状,如心悸,胸闷等心脏缺血,头晕头痛的脑部缺血,四肢麻木的末梢循环缺血症状,严重的可能低血压休克。出现这些情况,医生可能会提前让病人回血。这样就造成透析不充分,病人的毒素水分排出明显的减少,体内会有毒素和容量的蓄积。另外低血压状态下有些病人引出的血,在管路中也容易造成凝血,也影响病人的透析充分性,影响透析的效果。
相关问答

一般情况下,低血压是血液透患者常见的一种疾病,具体分析如下:
低血压主要表现为低血压,即收缩压低于20mmHg,或者动脉压下降10mmHg,还会出现头晕、恶心、肌肉痉挛、大汗淋漓、四肢湿冷等症状。有时候,会发生知觉失调。其主要病因是透析间期的重量增长使血液中的超滤过多、速度过快,使血液容积显著下降,造成低血压。也有可能是由于血管本身所致,比如硬化、收缩不良、吃了什么药物之类的。此外,如果心脏功能衰竭、心脏不能正常的填充,会造成心脏不能正常的心跳和心。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,透析中低血压的原因因为透析超滤过大后有效血容量下降导致,也有可能是心衰发作引起的,具体内容如下:
效血容量、血管张力、心脏“泵血”功能都是影响血压的原因。透析时的低血压主要是由于血液透析超滤过大而造成的,也有心力衰竭的原因(如果是急性大面积的心肌梗塞,那么心排血功能会降低),另外一些原因则是由于血液的膨胀(比如在血液透析期间吃了迷走神经刺激,或是口服了一些降压的药)。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

防止血液透析相关性低血压的出现,应从对干重量的正确评价入手。
对干重进行定期评价和调节,以防止单一透析的超滤率太高。控制盐的摄入量,降低血液透析期间的重量,预防血液超速。可选用可调钠、可调超滤膜或增加血钠的浓度,推荐低温透析。在血液透析的时候要尽量不要吃东西,在血液透析的时候要注意补充高渗透的血液和胶体液,要积极的应用一些血管类的药物,比如贫血、营养不良、心脏功能不全、感染等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

低血压可能会导致脑鸣。经常出现低血压,或者长期处于低血压状态,有可能会导致出现脑灌注不足,出现脑血管供血不足的情况,而出现脑鸣。需要进一步查找原因,排除贫血等其他因素,积极治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,低血压58不能说是完全正常,具体分析如下:
低血压就是舒张压,也就是舒张压在58mmHg以下,如果舒张压在60mmHg以下,那么就属于低血压,所以不能算是完全的低,一般都不会超过58mmHg,此时要根据病人的整体血压、收缩压、收缩压是否正常、是否也是低,而收缩压小于90mmHg就是低血压。如果收缩压和舒张压都很低,那么此时的血压很有可能会造成更严重的后果,首先要检查是因为心脏的问题。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

低血压的危害跟低血压的严重程度有关。急性低血压常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、乏力、少尿等症状,严重的表现为晕厥或休克,慢性低血压,严重的也会出现精神疲惫、头晕、头痛甚至晕厥。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病