乳腺癌先手术还是先化疗

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乳腺癌先手术还是先化疗
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熊英 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:肺癌、乳腺癌、食管癌、直肠癌、头颈部肿瘤及肝胆胰肿...
患者在穿刺病理确诊乳腺癌后,选择先手术还是先化疗,要取决于病情的轻重以及患者是否有保乳的愿望。首先如果出现肿块过大、肿块已经侵犯胸壁或者皮肤,腋下淋巴结融合固定,或者出现了锁骨上淋巴结甚至远处器官的转移,导致手术不能将全部病灶切除的情况,就必须先进行化疗,待病情缓解后再进行手术。其次如果患者肿瘤较大且有保乳的要求,直接手术切除的组织过多,不能保证较好的外型,此时可以先化疗,将肿物缩小后有利于保乳手术的实施。
相关问答

乳腺癌早期应该先手术治疗,然后再进行化疗。这样可以有效的控制病情发展和癌细胞扩散。同时也可以配合中药治疗。增强机体免疫力。增强抵抗疾病的能力。减少西药的副作用。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

考虑乳腺癌是常见的恶性肿瘤,其病理类型以浸润性导管癌比较常见,可以出现腋下的淋巴结转移。该病可以直接手术,也可以先进行新辅助化疗,然后再进行手术,提高手术的成功率,一般倾向于先化疗后手术。

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一般每21或28天一个周期,术后辅助化疗一般4-6个周期就可以结束。绝经期前乳腺癌,手术已切除原发肿瘤,临床检查尚未发现远处转移的,一般是6个周期,即手术化疗3个周期,休2-3个月后再做3个周期化疗。

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可能会出现转移,只是发生的几率非常小,化疗可能会对病情起到控制作用,缓解病情,缩小肿瘤等,也可能出现化疗效果不佳,病情出现进展,如肿块增大、局部出现新的转移灶。

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乳腺癌的化疗分为术前新辅助化疗及术后化疗,病人进行术前化疗还是术后化疗根据病人具体病情而定。有一部分乳腺癌Ⅲ期病人整个肿块较大,采取先化疗的办法,能有效缩小肿瘤,治疗效果较好。而乳腺癌Ⅳ期病人基本丧失手术机会,通过化疗后,转移病灶缩小,甚至完全缓解后,重新评估,为病人争取手术机会,有效切除原发灶及转移灶。病人在无瘤状态下,进行术后化疗,可有效延长生存时间。

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乳腺癌化疗需要根据病情来定,首选的是进行手术治疗,如果癌灶比较侵犯范围大,手术无法完整切除,可以先行化疗,待病灶局限后再行手术治疗。所以是根据病情来选择治疗的。

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