慢性肺心病出现心衰时的表现有什么

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慢性肺心病出现心衰时的表现有什么
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
慢性肺心病患者出现心衰主要是右心衰。右心负责收集回流的静脉血,静脉血回到右心之后,再由右心系统送入肺内进行氧气交换,静脉血和肺内氧气结合就会变为动脉血。一旦患者出现右心衰竭,静脉血回心就会受到阻碍,静脉压力增高会引发相关症状。首先,会引起消化道淤血,导致恶心、纳差、食欲不振,甚至会出现呕吐;肝脏淤血会出现黄疸、周身黄染甚至肝酶升高,下肢静脉淤血就会引起下肢浮肿。
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慢性肺心病出现心衰时可能有很多表现,具体分析如下:
慢性肺心病的心衰是由右心衰引起的。右心室负责采集回流的静脉血液,然后通过右心室进入肺部进行氧交换,血液和肺部的氧混合,形成动脉血。当患者发生右心衰竭时,会导致静脉血回流受阻,从而导致相应的临床表现,比如恶心、纳差、食欲下降、恶心、呕吐、肝脏淤血、黄疸、全身黄染、肝酶增高等。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肺心病的患者出现呼吸衰竭以及右心衰竭。
呼吸衰竭是指呼吸困难加重、夜间加重、头痛、失眠、食欲下降等症状。白天出现嗜睡、精神恍惚、谵妄等肺性脑病症状。体格检查会发现明显的发绀,球结膜充血水肿,严重时会出现颅内压升高,如视网膜血管扩张,视乳头水肿。肌腱反射减弱或消失。高碳酸血症会导致皮肤潮红等周围血管扩张。右心衰竭除了出现呼吸衰竭症状外,还会出现心悸、食欲不振、腹胀、恶心等症状。体格检查发现颈静脉怒张、心率加快、心律失常。剑突下有收缩期杂音,甚至有舒张期杂音。肝大、压痛、肝静脉回流征阳性、下肢水肿、腹水、肺水肿、全心衰竭等。

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肺心病防止心衰要积极采取多种措施。
肺心病即肺源性心脏病,是一种严重的呼吸系统和循环系统疾病。预防肺心病主要预防导致该病发生的支气管肺,肺血管及其他基础疾病。目前国内外尚无特效药物治疗此病,因此对其预防措施应以预防为主为主,并在此基础上加强健康教育及心理疏导。积极采取多种措施,广泛传播倡导戒烟,必要时佐以有效戒烟药,使得全民吸烟率在逐渐降低,积极预防原发病诱发因素等,例如呼吸道感染,规避多种变应原,吸入有害气体粉尘。

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肺心病严重不一定是心衰。具体分析如下:
肺心病是一种常见病,主要影响患者的肺和心脏,常对患者身体造成严重的损害。肺心病为肺部发生病变引起,多为感染及肺动脉高压所致,查体慢性阻塞性肺疾病,并发慢性肺源性心脏病,有心衰发生当然更严重,需适时给药进行处理并适时进行控制,纠正心衰用药,同时应针对慢性阻塞性肺疾病的治疗。

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慢性肺源性心脏病患者有右心衰竭表现,出现气促较明显、心悸、食欲减退、胀满恶心。临床上常见的体征是呼吸困难,紫绀,心前区疼痛和叩诊时胸骨后或肋间剧痛。发绀较明显、心悸、心率加快,会发生心律失常,剑突下可听到收缩期的杂音,甚至有舒张期杂音,肝大,触痛明显,肝颈静脉回流征阳性反应及下肢水肿。
建议患者及时就医,在医生的指导下进行抢救,以免出现死亡。

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肺源性心脏病分为急性肺源性心脏病和慢性肺源性心脏病。急性主要是由于肺动脉栓塞引起的,通过溶栓等治疗就可以缓解甚至治愈肺心病。治疗不及时,可转为慢性。慢性肺源性心脏病由于发病缓慢,病程比较长,能引起肺源性心脏病的病变大多都是不可逆的,经常会反复发作,随着肺功能的损害加重,病情会不断进展而逐渐加重的,多数预后不良,病死率在10%-15%左右,但经过积极治疗,可以延长患者的寿命,提高患者的生活质量。

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