一般情况下，心绞痛、心肌梗死的区别有疼痛强度不同、持续时间不同等。具体内容如下：
1.疼痛强度不同：心绞痛的疼痛一般是左胸后部的疼痛，疼痛大概巴掌大小，而心肌梗死的疼痛往往比心绞痛的疼痛更加强烈。
2.持续时间不同：心肌梗死的持续时间会比心绞痛的持续时间更长。
心绞痛或者心肌梗死都是比较严重的情况，如果不及时治疗，可能会导致病情加重，希望患者不要延误病情。
疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有发热，含用硝酸甘油多不能使之缓解。心电图中面向梗塞部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。实验室检查示白细胞计数及血清学检查示肌酸磷酸激酶。
心动脉斑块和心肌梗塞之间有很大的不同，心室的冠状动脉中存在着明显的动脉粥样硬化所致的斑块，这种斑块分为稳定的和不稳定性的，这两种情况都与心脏的缺血、缺氧、痉挛、狭窄有关。心肌梗死是由动脉粥样硬化形成的。心肌梗死的主要原因有：心动脉斑块，但并非绝对的，心肌梗死还可能与心肌缺血、心肌供氧不够、心肌负担增加、高血压、心肌灌注量减少等有关。
其实冠心病和心肌梗死有一定的区别，冠心病包括心肌梗死、心绞痛、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病、猝死型冠心病等。
因冠心病的概念比较宽泛，包括心肌梗死，但心肌梗死是冠心病中比较严重的一种表现形式，往往是由于情绪激动、劳累、焦虑、熬夜、大量吸烟、饮酒、暴饮暴食、大便干结等诱发急性心肌梗死。急性心肌梗死的症状比较明显，持续胸痛、大汗、濒死感、右肩背部放射痛、心源性休克、意识丧失等。必须要尽快的进行抢救和治疗，最重要的一点是要尽快的打通堵塞的血管，恢复血液循环，恢复心肌的供血，这样才能最大程度的挽救心肌，减少并发症。
通常情况下，心肌梗死是一种常见的急性心血管系统疾病，患者一般会出现急性剧烈而持久的胸痛，心肌梗死的体征是心率可以增快或者减慢，在心尖区第一心音减弱可以出现第三和第四的心音的奔马律。
心绞痛是一组由于心肌缺氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群，心绞痛经常呈阵发性发作，心绞痛的体征是有时候可能会听见第三或第四心音的奔马律。
心绞痛由冠状动脉供血不足引起，不适应心肌代谢需要，引起一过性心肌缺血，但心绞痛并不能引起心肌坏死。
而心肌梗死则是冠状动脉因粥样斑块部位血栓形成，或有持续痉挛，并导致动脉血管阻塞，血流中断导致心肌发生缺血性坏死。所以说冠心病是一种非常危险的疾病。心绞痛，心肌梗死病理基础均是动脉粥样硬化斑块的发生，若斑块趋于稳定，则呈现心绞痛，如斑块失稳、破裂出血、血栓、阻塞血管等，则可导致急性心肌梗死，心肌梗死如不正确及时的治疗，很可能引起猝死。