心绞痛抗凝治疗药物

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心绞痛抗凝治疗药物
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
心绞痛抗凝治疗一般首选阿司匹林肠溶片,如果以前有消化道出血,或者是服用阿司匹林后不耐受,可以改为氯吡格雷,或者吲哚布芬,这两个药物胃肠道的刺激比阿司匹林要小。如果是合并房颤的患者,需要根据CHA2DS评分选择用药,如果超过2分,就要改为华法林口服,华法林的副作用比较大,容易发生出血,需要反复监测凝血常规,如果不能耐受,可以改为利伐沙班口服。
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通常情况下,心绞痛一般发生在胸骨的中段或上部,然后再累及心前区或者心前区,其面积约为巴掌,有时还会延伸到胸部。治疗方法有药物治疗、日常护理等。具体分析如下:
心绞痛患者可在医生的指导下使用复方丹参滴丸、速效救心丸、消心痛等药物进行治疗。日常生活中要做到饮食上的均衡,要做到以清淡的营养为主,不要吃辛辣、刺激的食品,要有一个好的心情,不要有过于激动的心情。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,心绞痛的临床治疗包括药物治疗和手术治疗,具体内容如下:
1.药物治疗:首先是抗血小板药物,也就是他汀,也就是调脂稳定斑药物;还包括瑞舒伐他汀,阿托伐他汀;也有扩冠药,是一种用于扩大冠脉的硝酸盐类药物;其次还有营养心肌、改善心脏微循环的药物,如曲美他嗪等。
2.手术治疗:在传统的药物治疗下,如果胸闷、胸痛仍未得到有效的控制,可以进行冠状动脉造影术,通过局部麻醉来确定三条血管是否有较大的狭窄,如果发现严重的,70%-75%的话,可以进行支架植入,打通狭窄的血管。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

药物是治疗冠心病最基本、最重要的方式,不仅可缓解急性发作,还可以预防心绞痛发作,提高病人的生活质量。
1.首先舌下含服硝酸甘油、硝酸异山梨酯,也可含服一些起效快的中药制剂,如速效救心丸、复方丹参滴丸等。
2.钙通道拮抗药:常用的有硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平等。
3.抗心肌缺血药:曲美他嗪,为优化心肌能量平衡的抗心肌缺血药。
4.抗血小板的药物:主要抗血小板的药物有阿司匹林、噻氯匹啶、氯吡格雷、双嘧达莫、鱼油及血小板糖蛋白等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心绞痛的治疗原则是降低心肌耗氧量,增加心肌供血,改善侧支循环从而改善症状。这些因素比较多,如病人有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等状况要及时干预调理;注意一下,有一些疾病如甲状腺功能亢进、贫血可以增加心肌耗氧量,也是要及时的干预。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心绞痛一般可以在医生的指导下使用药物或者手术进行治疗。
第一、心绞痛可以通过服用倍他受体阻断药倍他乐克来减少心脏的氧气消耗;第二、阿司匹林、氯比格雷等可防止血栓发生;第三,他汀类的治疗,例如:阿托伐他汀,瑞舒伐他汀;第四种是硝酸酯类的药物,如单硝酸异山梨酯、消心痛等。
除了以上所说的药物外,还需要进行血管造影来判断是否有狭窄,如果是75%或更大的话,可以进行冠脉支架的介入手术。对于不能使用支架的患者,可以选择做冠脉搭桥术。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,预防治疗心绞痛的方法考虑有日常调理、服用药物等。
心绞痛是一组由心肌缺氧和供氧之间失去平衡而发生心肌缺血,从而引起疼痛的临床症候群。日常应该规律作息,避免熬夜,注意休息,保持清淡饮食,可以多吃新鲜的蔬菜和水果。还要注意控制血压,保持积极愉悦的心情,有利于身体健康。注意保持室内空气流通,应该多呆在空气流通的地方。心绞痛患者发作时,可以遵医嘱在舌下含服硝酸甘油片缓解症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治