“休克”是一种全身的病理学现象,它是由各种因素造成的,血液中的有效血液循环能力下降,造成血液中的微循环水供应严重短缺,从而造成细胞的损害,从而影响到身体的各重要脏器的功能和新陈代谢。其分为两大类:根据原因和血液动力学。休克微循环紊乱可分成三个阶段。
第一阶段为微循环心肌梗死,以脉象变窄、脉压变窄、小便减少、脸色惨淡、手脚发冷、出冷汗、心浮气躁等。第二阶段为微循环瘀血,临床症状为:血压降低、意识麻木、小便不多、肌肤干燥、多汗。第三阶段为微循环衰弱,多脏器损害。
休克早期组织微循环灌流的特点是有效循环血量显著减少。
组织灌注不足,细胞缺氧和有效循环血量显著减少是休克早期组织微循环灌流的特点。休克早期也称为缺血缺氧期,这种机体处于应激反应的早期阶段,维持大动脉血压,会动员多种代偿机制,缩小保大,保证重要脏器血液灌流。除此之外血管紧张素||,血管升压素,内皮素,血栓素,白三烯的产生增加,也可以导致小血管和微血管的收缩。
休克的分为两期,一期是休克早期,表现为过度兴奋、烦躁不安、意识清楚、面色及皮肤苍白湿冷、口唇和甲床轻度紫绀、脉搏快而有力、血压正常或偏高、舒张压稍升高、脉压减小。二是休克中期,除早期表现外,神志尚清楚,表情淡漠,全身无力,反应迟钝,意识模糊。
新生儿休克分级主要有皮肤温度、CRT、股动脉搏动、血压等,这些指标可以分为轻度、中度和重度,即低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克。一般情况下,低血容量性休克是新生儿休克的最常见原因,主要是因为孕妇有贫血或者分娩时大出血。另外,感染性休克一般是因为胎儿在分娩时受到了母亲的宫内感染。
休克按严重程度分为三级,分别是休克早期、休克中期、休克晚期。
1.休克早期:患者可能出现面色皮肤苍白、出冷汗、烦躁、心率加快、呼吸加快、血压偏低等症状。
2.休克中期:患者呈嗜睡状态,意识不清、四肢湿冷、脉搏细弱,血压明显下降,收缩压可低于50毫米汞柱,脉压差缩小,尿量明显减少。
3.休克晚期:患者可能出现皮肤紫干、呼吸急促、面色灰暗、肢端发凉、抽搐或昏迷。