心梗的确诊

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心梗的确诊
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
急性心肌梗死的患者一般有典型心绞痛的表现,心绞痛可以持续数小时到数天,而且疼痛的性质比较严重,但心绞痛不是确诊依据。确诊的依据是心电图的动态改变和心肌酶升高。心电图的典型改变是面向梗死区的导联出现ST段弓背向上样的抬高,超急性期出现高大的T波,后期出现病理性Q波。心肌酶的改变中主要是肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白出现明显升高,心肌酶如果轻度的升高意义不明显,需要复查,心肌酶升高翻倍会有意义。
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心肌酶学的升高,是诊断心肌梗死的一个非常重要的指标。还有心梗的患者,往往疼痛时间大于30分钟,用药之后不易缓解。满足以上3个条件中的2个条件,便应当及时的进行冠脉造影检查,明确冠脉血管是否存在严重的狭窄。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心肌梗死多并发于心绞痛基础上,也有突发心梗的。心梗从症状上可以判断。比如心肌梗死的胸痛一般程度较重,持续时间较长,含服消酸酯类无效,还有的只有头晕、呕吐,还有的胃痛还有的牙痛,但有一个共性是突然发病。

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擅长:内科、心血管疾病

心梗的预防是要注意避免过度劳累,特别是避免搬运过重的物品以及剧烈运动,并且要放松精神,愉快的生活,对任何事物都能够做到以一种淡然的态度去面对。还有洗澡的时候要特别注意,不要在饱餐或者是饥饿的情况下洗澡。

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擅长:内科、心血管疾病

典型的症状主要是以胸痛为主,胸痛大部分是在胸骨后,程度比较重,持续时间都比较长,大部分都在20分钟半个小时以上,有的甚至可持续数小时或者时间更长。疼痛伴有烦躁不安、出汗、恐惧。

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心梗的症状有疼痛,常见为胸骨后压榨样疼痛、紧缩感,部分患者可有闷胀感,亦可放射至下颌、颈部、肩部、上腹甚至背部,疼痛位置可以固定或不固定,常见于胸骨后及心前区位。

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心梗是在冠状动脉粥样硬化的基础上形成的,所以心梗的预防主要是冠状动脉粥样硬化的预防,避免高脂血症、高血压、糖尿病等基础病的发生,戒烟,保持良好的生活习惯,已确诊的冠状动脉粥样硬化冠心病的应坚持服用他汀类药物,有基础病的应积极治疗基础病,如高血压应控制血压,糖尿病应控制血糖,保持良好的心态。

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