心衰怎样确诊

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心衰怎样确诊
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
心衰也就是心力衰竭,确诊主要是根据患者的临床症状,实验室的检查和影像学的检查进行诊断。心衰患者表现为出现活动后气促,呼吸困难,或者夜间阵发性的呼吸困难,双下肢的浮肿,实验室的检查BNP会明显的升高,心脏彩超检查可表现为左心室扩大,心脏射血分数功能下降,心电图可有心肌缺血的表现。根据上述的这些症状体征和相关的检查,可以明确心衰的诊断。心衰是多种心脏疾病的终末期表现。
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一般情况下,心衰咳嗽可以通过药物治疗、生活护理等方式改善,具体内容如下:
咳嗽是由呼吸系统感染引起的咳嗽、咳痰引起的。在这个时候可以进行积极的消炎,止咳的药物可以起到很好的作用;此外,有些心力衰竭的病人,由于左室增大,会挤压喉返神经,引起长期的慢性咳嗽,如果是在仰卧的时候,会引起剧烈的咳嗽。还有一些心力衰竭的病人在服用ACEI后会有持续的咳嗽,这是一种药物的不良反应。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心脏彩超是最常做的检查,因为心脏彩超能评价心功能,比如射血分数,射血分数指心脏储存血液和泵出血液的效率,如果效率太低,即射血分数过低,就会出现心衰,可以出现心衰的病理表现。同时心脏彩超可以提示机体有无心衰原因,如心脏有无扩大,有无局部室壁运动异常。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般来说,心衰的检查主要有心电图、常规血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、电解质等。
还有就是影像学检查(以超声心动图为主,X片检查次之,心肌MRI检查)。重症心力衰竭病人,如果有条件,可以进行右心漂浮导管检查。常规门诊患者的诊断主要依赖于LVEF的血流检查和超声心动图的测量。患者在确诊后,需要积极进行治疗,不能耽误治疗,以免引起更严重的并发症。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

典型的左心衰竭肺阻塞表现为夜间醒来突然由于喘息,端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫或粘液泡沫。因此,心力衰竭应该谨慎和严格保密,防止心力衰竭。咳嗽引起的心力衰竭不需要特殊的治疗,主要是治疗心力衰竭、心力衰竭缓解咳嗽和自然提高。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

肺心病防止心衰要积极采取多种措施。
肺心病即肺源性心脏病,是一种严重的呼吸系统和循环系统疾病。预防肺心病主要预防导致该病发生的支气管肺,肺血管及其他基础疾病。目前国内外尚无特效药物治疗此病,因此对其预防措施应以预防为主为主,并在此基础上加强健康教育及心理疏导。积极采取多种措施,广泛传播倡导戒烟,必要时佐以有效戒烟药,使得全民吸烟率在逐渐降低,积极预防原发病诱发因素等,例如呼吸道感染,规避多种变应原,吸入有害气体粉尘。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

治疗心衰的药物有很多,有强心利尿,扩血管等药物,是需要根据个人的不同情况来针对性的用药。引起心衰的原因很多,主要是感染,如呼吸道感染,风湿活动等。严重心律失常特别是快速性心律失常如心房颤动,阵发性心动过速等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病