胸闷冠心病可以吃药治疗吗

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胸闷冠心病可以吃药治疗吗
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
冠心病是动脉粥样硬化性心脏病,血管存在不同程度的狭窄,导致狭窄血管远端心肌细胞供血不足,表现心肌缺血性胸闷或胸疼,严重者发生心肌梗死。对于大多数冠心病患者药物治疗有效,口服硝酸酯类药物扩张冠状动脉血管,缓解胸闷和心绞痛发作,也可以临时含服硝酸甘油或速效救心丸,起效迅速,间隔3-5分钟可以重复用,方便携带。心率快、血压高可以服倍他受体阻滞剂,ACEI或ARB等,血压、心率稳定,降低心肌耗氧量,有利于缓解胸闷等心肌缺血症状。冠心病患者常规服阿司匹林,预防血栓,可以改善循环。
相关问答

胸闷不一定是冠心病。
有高血压的人也会有胸闷的表现,这也是非常值得注意的。如果出现胸闷、气短的症状,最好是去正规的医院进行全面的检查,以确定是否有心脏病。高血压通常表现为胸闷和血压上升,并且通常会持续很久,比如活动后不会加剧,也不会感到胸疼,如果没有心电图和运动心电图没有缺血性变化,那么当血压稳定后,胸闷的感觉就会消失。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常来说,冠心病胸闷气短可以通过以下方式治疗,具体分析如下:
冠心病患者若有胸闷、气喘等症状,建议采用下列治疗方法。首先要进行冠心病的诊断,可以用冠状动脉造影或CT来确定其位置和范围。轻度或中度狭窄的患者,可以服用阿司匹林肠溶片、他汀类等药物。严重狭窄时,需要做冠状动脉支架或冠状动脉搭桥术,安排手术治疗。

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并不是所有的冠心病患者都会胸闷。
冠心病是由于动脉粥样硬化累及冠状动脉,而冠状动脉是给心脏供血、供氧的重要通道,一旦冠状动脉出现严重狭窄就会导致心脏供血受到影响。当人体在剧烈活动时心脏耗氧增加,如果冠状动脉出现严重狭窄,供氧不能及时跟上,需氧和供氧之间就会出现失衡的状况。心脏就会发出预警信号,从而回忆起心绞痛、胸闷等症状。

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冠心病胸闷可以通过临床症状、影像学检查等方式来诊断。
冠状动脉粥样硬化是一种较为普遍的中老年人,经常会碰到冠状动脉粥样硬化症。在临床上,对于冠心病的诊断方法也很多,但最主要的方法就是检查病人的肌肉有没有什么问题,比如说颈椎病,关节病,胸肌劳损,颈椎病,胸椎病,肩关节和周边韧带的病变,都会有与心绞痛相似的症状。如食道断裂、胃炎、消化性溃疡、胆结石、胆囊炎等,常因坐下、走路而感到痛苦。消化性溃疡一般与吃饭的时候有关,而且有规律的疼痛持续的时间也会更久。需要特别指出的是,如果病人有这种胆囊炎或者是心绞痛,可以进行鉴别。

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一般情况下,冠心病可有持续性胸闷,但是通常不会超过半小时。
冠心病患者一旦连续胸闷达半小时以上,就非常危险,甚至致命。冠心病患者胸闷的表现提示心肌细胞缺氧。心肌细胞缺氧若持续半小时以上仍然无法解除,则可发生坏死,心肌细胞由于缺血发生线粒体损伤和引起心肌酶增高,称之为急性心肌梗死。如果持续胸闷,患者应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。

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一般情况下,冠心病会天天胸闷,具体分析如下:
冠心病患者药物控制不佳时会出现阵发性胸闷,但是胸闷持续的时间不会很长,每次胸闷小于15分钟。如果胸闷持续30分钟以上不缓解,往往预示病情较重,如此时心电图有明显的缺血,且有动态的变化,肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶增高,可能是发生了心肌梗死,需立即治疗,根据具体情况早期采取溶栓或PCI。
建议患者多喝水,避免剧烈运动,清淡饮食,忌生冷辛辣的食物,戒烟戒酒,保持心情愉悦,作息规律,有利于身体健康。

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