冠心病的一级预防就是在没有出现冠心病之前，要做好预防工作，包括高血糖、高血压、高血脂等。如果有动脉粥样硬化的迹象，就应该增加抗血小板的药物，比如阿斯匹林，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等降血脂药物。冠心病的二级预防就是在发生了冠心病以后要进行的治疗。目前仍以药物为主，需要长期口服抗血小板药物、β受体阻断剂、降脂药ACEI或ARB。其目的在于能有效地控制冠状动脉粥样硬化，减少冠状动脉粥样硬化引起的死亡。
一级预防是病因学预防，例如，早期预防冠心病危险因素，如防治高血压、高脂血症等，糖尿病和其他疾病的发生。
在一级预防中主要是做好对心血管系统疾病的筛查工作和早期干预。二级预测是指早期发现、早期诊断、早期处理，积极排查和处理现有疾病。三级预防就是定期进行体检。每年定期复查是否患有冠心病，有些话要积极处理，以免延误病情的治疗。
一般情况下，冠状动脉粥样硬化性心脏病的一级预防是治疗高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化等，同时要注意控制血压、血糖、尿酸等风险，同时要注意饮食和运动，避免冠心病的发展。冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防就是对冠状动脉粥样硬化性心脏病进行治疗，如使用阿司匹林片、替格瑞洛片、吲哚布芬片等药物进行治疗，对疾病进行有效的控制，防止疾病进一步发展或者导致更大的不良影响。
冠心病二级预防的ABCDE五项原则是预防冠心病的最基本的措施，主要包括以下内容。
一、关于血液心绞痛两个方面内容。
1、抗血小板聚集：主要使用的药物是阿司匹林或氯吡格雷等。2、抗心绞痛治疗：主要用的药物就是硝酸酯类的药物，主要用于心绞痛的治疗。
二、关于心律失常和高血压。
1、预防心律失常，减轻心脏负荷：常用的药物是β受体阻滞剂。2、控制好血压：
三、关于血脂和烟酒。
1、控制血脂水平：其主要目的是稳定粥样斑块，保护血管内皮。2、戒烟：是预防冠心病的很主要的措施之一。
冠心病的一级预防通常是降低冠心病的发生风险。
一级预防是在心血管疾病尚未出现或处于亚临床期时，通过降低或控制心血管风险因子，来降低心血管事件发生率，从而达到防治心血管疾病的目的。要想预防冠心病，首先要注意养成良好的生活习惯，不要熬夜、吸烟、酗酒，平时可以适当运动，同时要适当的服用相关的药物，减少各种风险因素。
冠心病二级预防是指对已诊断冠心病病人预防心梗、心衰、心律失常和猝死而采取预防措施。
1.用阿司匹林及ACEI之类的药物抗血小板；
2.用β受体阻滞剂使血压低于130/80mmHg；
3.戒烟及控制血脂使低密度脂蛋白低于1.8mmolL；
4.控制糖尿病。饮食均衡。减少高热量高脂肪食物的摄入量；
5.以科学为指导，循序渐进地锻炼，同时对病人进行教育，让病人学会掌握冠心病常规知识及有关用药常识。
