对于甲状腺穿刺活检的病理报告,无外乎也就是两个方面,一个是良性,一个是恶性的,良性的主要甲状腺病理就是腺瘤或者结节性甲状腺肿,是恶性的也就是甲状腺癌,通常以甲状腺乳头状癌最常见,滤泡癌和髓样癌等比较少见,而且但是诊断起来也是比较困难的。
甲状腺结节的直径只能用甲状腺超声测量。
甲状腺超声是检查甲状腺结节的首选检查。通过超声波可以了解甲状腺结节的数量、大小、有无钙化、有无血流信号等各种情况。通常,测量直径需要测量水平直径和垂直直径,也称为纵横比。纵径比横径长被认为有恶性的可能性,横径比纵径长被认为是良性的状况。甲状腺结节发病率较高,我们临床首先要做的就是排除是否存在恶性甲状腺癌的可能性,大多数甲状腺结节是良性的。
如果甲状腺结节充血,这种情况可能是患者甲状腺囊内出血所致,也可能是肿瘤性病变导致患者局部充血。
此时,患者应考虑外科探查手术,手术过程中快速冰冻病理切片检查,判断患者局部结节的具体性质。良性一般在手术以后继续观察,恶性则需考虑根治性外科手术。此外,患者手术治疗后注意避免甲状腺部位血肿。此外,手术过程中应注意不损伤喉上神经及喉返神经,可能导致患者术后声音嘶哑、呛咳。
甲状腺结节边界不明是指甲状腺结节边界不明,甲状腺结节边界不明一般有以下两种情况:
1、甲状腺肿多,由甲状腺激素代谢失衡、甲状腺滤泡增生所致。这表明甲状腺结节边界不清晰,需要定期观察。如有压迫症状或继发性甲状腺功能亢进,可考虑手术治疗。
2、甲状腺结节恶性,甲状腺结节边界不清,形态不规则,稍钙化,有颈部淋巴结转移,此表现为甲状腺结节恶性特征,可行穿刺活检,以确定是否恶性。恶性即认为甲状腺癌,临床最常见甲状腺癌为甲状腺乳头状癌,治疗可采用手术疗法,切除肿瘤,清扫周围淋巴结。
甲状腺结节大小通常通过彩超提示的长、宽来看。
甲状腺结节是立体的,但是通常都是显示长宽,而不会显示结节的高度。在进行彩超时,通常可以直观地看到甲状腺结节,进而通过其长、宽来评估大小。例如17*16的甲状腺结节,长为17,宽为16。如果后续检查的数值增大,则说明结节也是增加了。如果是在半年内有明显的增加,可以去做甲状腺穿刺来确定结节的性质。需要注意的是,结节分级分为6级,1-3级提示是良性病变,5-6级提示是恶性病变,而4级介于良恶性之间。
甲状腺结节病灶是指甲状腺腺体细胞异常增生,导致甲状腺组织形成异样的团块。一般影像学检查显示,这些结节病灶与正常甲状腺组织结构不同,存在相对边界。
甲状腺结节病灶可以单个或多个出现,结节质量可以是实性的,也可以是囊性的。实性结节是指结节内部为固体组织,囊性结节是结节内部充满液体或胶体液体。患者有甲状腺结节病灶时,前往医院行超声等影像学检查,根据超声或穿刺活检病理结果治疗结节病灶。良性结节病灶,无其余症状者,可继续观察,定期复查。恶性甲状腺结节病灶,建议尽早行手术切除治疗。