房颤心室率快时首选药

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房颤心室率快时首选药
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
房颤合并心率快时首选西地兰,起效快,更多用于房颤合并心力衰竭时出现的心室率增快。 如果非住院期间,房颤合并心衰的心室率增快,可以口服地高辛,但要监测心率,监测地高辛血药浓度。 房颤心室率快,如果没有心力衰竭,可以长期口服β受体阻滞剂,如美托洛尔,比索洛尔,可以降低心室率,预防猝死。如果突发房颤,持续时间少于24小时,心腔内没有血栓,当心室率快的时候也可以应用胺碘酮。
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相关问答

一般情况下,房颤病人的室速比脉速要快,又叫短促或脉动短,具体内容如下:
房颤时,第一心音强度不一,节律不规则,即有些人心脏收缩力一般,有些人心脏收缩力很差,有些人心脏收缩功能很差,这种心跳搏出血量很小,不足以导致周边血管搏动。如果有心室率超过脉率,那么就需要进行心室率的评定。大多数患者有较高的心律失常,当出现较低的心室率时,应该考虑有无房室传导阻滞。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

房颤心室率的控制通常是70次/分以内,活动时心率在90次/分以内。而一些心功能不全的房颤患者,其心室率的控制在70-80次/分,活动后100次/分以内,具体分析如下:
快速心室率是房颤的主要表现,而快心室率会引起心律失常,因此对心律失常的控制尤为重要。对于大部分心功能正常,无心衰的房颤,静息心率要控制在70次/分钟以下,运动时的心率不超过90次。有些心功能不全的房颤病人,心率增加是为了代偿心脏功能的降低,可以适当的调节心率,一般在70-80次/分钟,活动后100次。但要注意及时的纠正心衰,提高心功能。

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房颤患者能控制心室率的药物有很多,具体分析如下:
如果是心脏功能正常或特发性房颤者,可以通过静脉注射维拉帕米等非二氢吡啶类的钙通道拮抗剂,然后可以通过口服维拉帕米,地尔硫卓,β-阻断药来控制心室速率。当心功能不全时,可以选择洋地黄类药物来控制心室率。如果是反复发作的房颤,可以选择普罗帕酮、胺碘酮等来恢复心律。

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房颤伴快速心室率一般可以通过药物、手术等方式进行缓解,具体内容如下:
1.药物治疗:房颤伴快速心室率可以在医生指导下口服抗心律失常药物,如β受体阻滞剂,美托洛尔、比索洛尔等,可以控制心室率,口服地高辛或钙离子拮抗剂如地尔硫卓。
2.手术治疗:对于房颤快心室率药物治疗无效的患者,可采用射频消融术,使房颤心律转为窦性心律。部分患者由于心室率较快,可能发展为心动过速心肌病,如果射频消融无效,可选择阻断房室结安装起搏器进行治疗。

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一般来说,房颤患者的心室率可波动于30-200次/分。
房颤的病人需要控制心室率治疗,使安静状态下心室率不超过80次/分,日常一般体力活动心室率不超过100次/分。如果房颤的心室率低于60次/分,往往提示窦房结功能不良;房颤心室率达到或超过200次/分,多合并预激综合征。
如果出现身体不适,建议及时在医生的指导下进行治疗。

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一般来说,心房颤动患者的心室率是不规则的。
心房颤动的主要表现就是脉短促,第一心音强弱不等,心律绝对不齐,所以心室率不规则是心房颤动的一个特征性表现。心房颤动是心房不规则的收缩,导致心室无规则的收缩,可能是心房颤动合并了3度房室传导阻滞,需要做进一步治疗。
在日常生活中,还需要密切观察,及时就医检查。

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