慢性心衰能治吗

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慢性心衰能治吗
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
慢性心衰可以治疗,但不能治愈。慢性心衰的治疗,可以从以下几个方面进行治疗。第一,首先要诊对基础心脏病进行治疗,比如,高血压性心脏病要积极控制血压,冠心病,缺血性心脏病要改善心肌缺血 ,瓣膜病要减轻心脏负荷,必要时外科手术进行瓣膜修补术。第二,慢性心衰的治疗有防治心衰进展和预防猝死的治疗,包括普利类和沙坦类药物,β受体阻滞剂,螺内酯, 比如,培哚普利,依那普利,替米沙坦,缬沙坦,美托洛尔,比索洛尔等。近年来,建议应用沙库巴曲缬沙坦替代普利类和沙坦类药物可以更好的阻止心衰进展。第三,控制慢性心衰症状的药物,包括利尿剂和强心药物。如果有水肿,胸腔积液,应用利尿剂,一般选择强效利尿剂,呋塞米,托拉塞米,布美他尼,托伐普坦,但需要监测离子,避免低钾血症。呼吸困难症状缓解不明显,心率快,可应用强心药物,比如地高辛,需要监测地高辛血药浓度。第四,针对顽固性心衰药物控制不佳,可以植入起搏器进行心脏再同步化治疗,水钠潴留严重可以进行超滤治疗。
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目前医学发展的水平来说,心衰并不能够完全治好,只能够被控制。通过平时口服抗心衰药物的情况下,使患者达到正常工作生活,就目前来说,已经达到了治疗心衰的目的。这是因为目前临床广泛使用的药物只能够减轻、控制心衰的症状,并不能够逆转心衰的发展进程。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

慢性心衰可防可控,且能完全治好。心力衰竭是由于各种心脏疾病发展,最后导致心脏扩大、心脏收缩乏力,不能正常承担输送血液满足机体需要的一种病理综合征,治疗采取综合治疗措施,包括病因治疗,调节心力衰竭的代偿机制,减少其负面效应如神经内分泌激活和心室重构等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

通常情况下,慢性心衰的保养方法是以下几点:
1.在家里要注意严格的护理,病人要严格按照医生的要求服药,不能随意增加或减少药品种类,也不能随意停止服用。
2、要严格按照医生的要求定期复查。
3、平时要加强饮食的管理,饮食要以清淡为主,避免食用油腻、生冷、辛辣等辛辣食品,要做到低盐、低脂、少钠、少摄入食盐,每日摄入食盐5-7g。病人要控制饮水量,避免过量饮用。
4、慢性心衰的病人要注意控制自己的身体活动,尽量做到高坐位和半卧位,并且要注意戒烟戒酒,要有充足的睡眠,不要熬夜。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

慢性心衰的分级通常采用的是纽约心功能分级。
心脏功能分为I级,一般不会出现明显的心脏衰竭。心功能Ⅱ是指日常活动有轻微的限制,而心功能III是指日常活动受到限制的情况。心功能IV级是指病人在休息时会有喘气的现象。慢性心脏衰竭的病人,其心脏的功能等级和心脏的损害程度是不同的,说明其临床预后较差,必须要进行积极的处理。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,急性心衰和慢性心衰的临床表现有所不同,具体如下:
1、急性衰竭的患者,都会导致不同程度的下肢浮肿、周身乏力、头晕、头痛及不同程度的呼吸困难等症状,呼吸困难包括:劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、夜间憋醒、咳嗽、咳痰、端坐呼吸、急性肺水肿、咳粉红色泡沫样痰等,大汗淋漓、烦躁不安、心前区疼痛、口唇发绀也是急性衰竭患者的临床症状。
2、慢性心衰的患者,除了有恶心、纳差、反酸、烧心、食欲减退等症状以外,身体还会出现不同程度的浮肿,从下肢到达上肢,从双脚踝开始,从双腿逐渐向上蔓延。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

以下是对慢性心衰患者的护理:
1.对患者进行精神护理,大部分患者因运动能力比正常人差而产生的紧张和对生命的恐惧;
2.患者合理使用药物可以有效地抑制心脏疾病的发生;
3.患者应该多做一些运动,虽然患者的活动耐力比正常人要差,但也要在心理康复专家的帮助下进行适当的运动,这样可以促进心脏的健康,不会因为剧烈的运动而导致不适症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治