为控制合适补液量,应对患者中心静脉压进行动态监测。
如中心静脉压及肺动脉锲压均较正常为低,表明补液不充分。反之,如果超出正常值,则提示补液过多,应马上停止补液,密切观察病情,采取适当措施。在治疗过程中可以通过各种方法随时了解中心静脉压和肺动脉楔压力情况,若不具备测量中心静脉压和肺动脉锲压等条件,要动态观察颈静脉的充盈情况,尿量,血压,脉搏情况。
症状会有,意识改变。可以表现为昏迷,对外界刺激没有反应。脉搏细速。可以表现为脉搏的增快,而且脉搏微弱。尿量减少,皮肤湿冷发绀等症状。血压下降也是休克的一种表现,但是不能作为判断休克最主要的指针。
休克会导致脑部血流量减少,脑组织缺血、缺氧,而缺血、缺氧又可引起脑细胞肿胀、血管通透性升高,从出现脑水肿和颅内压增高。这时的病人可出现意识障碍,严重者可发生脑疝、昏迷。
休克的病人立即开通两路静脉通道,再输入大量液体的前提下,使用血管活性药物,比如多巴胺,升压药等,导尿,同时积极寻找引起休克的原因是过敏性还是失血性还是感染性休克,针对相应的病因作相应的治疗同时监测患者的心率,呼吸血氧饱和度,必要时做气管插管,找到相应的原因以后将患者转移到专科病房,病情危重时进去重症监护室治疗。
发生休克以后首先需要采取一个平卧位的位置,需要注意呼吸道是不是通畅,投一般偏向一侧比较好避免有呕吐物或者是分泌物进入了呼吸道影响呼吸。一定要注意保暖。同时开展心肺复苏。
通常情况下,休克病人的神志变化可反映病人是处于什么时期。具体情况分析如下:
在休克早期,休克病人的神志出现烦躁、焦虑、精神紧张、面色苍白、心率加快、呼吸频率增加等反应;而在休克中期,休克病人的神志烦躁加重,有可能会出现意识不清,比如出现嗜睡、昏睡等情况。;在休克晚期,休克病人会出现昏迷的表现,因此休克病人的神志变化可反映病人是处于什么时期。