来月经前肚子疼可能是经前期综合征、子宫肌瘤或子宫内膜异位等原因导致的的。
经前期综合征可能与月经期激素水平异常、前列腺素增高有关，建议患者按医嘱服用布洛芬治疗；子宫内膜异位引起的疼多为单侧疼痛，一般使用孕激素进行治疗；子宫肌瘤引起的腹痛常常伴随阴道非经期出血的症状，小的肌瘤可以定期复查附件彩超，如持续增大，腹痛明显，则建议手术治疗，两者都可以通过妇科彩超检查来排除。
来例假之前肚子疼，有可能是经前期综合症，但是要根据疼痛的轻重来判断，只要不影响日常的生活和学习就可以了，但是要多休息，不要过度劳累，不要着凉。如果腹部有剧烈的疼痛，不能下床活动，可以吃一些止痛的药，或者使用肛门栓，可以起到缓解腹痛的作用。如果是因为着凉，或者是因为吃了寒凉性的东西而导致的，要注意保暖，可以用热敷贴在小腹上，可以减轻疼痛。女性在日常生活中要注意在月经来潮之前尽量不要食用寒凉的食物，最好是把冰箱里的食物加热，以免引起腹部疼痛。
通常情况下，月经到来之前出现肚子疼痛的症状，可能是月经前期患者体内雌激素、孕激素水平不稳定导致的子宫痉挛症状，也有可能是子宫内膜轻度脱落引起的腹痛症状，这属于痛经的一种表现。另外月经到来之前肚子疼痛也可能是胃肠道炎症刺激肠道，不正常收缩引起的，以及消化液分泌异常导致的。患者应该根据不同的位置和具体的疼痛程度，通过B超检查以及分泌物常规检测等方式确诊。如果有胃肠道炎症，患者可以在医生指导下服用复方黄连素，配合庆大霉素等药物进行治疗。
在月经以前出现肚子疼痛，但是没有来月经，可能是气滞血瘀引起的月经不调症状，是需要使用活血祛瘀的药物进行调节一段时间。在月经前出现腹部疼痛，一般考虑是妇科炎症或痛经症状引起的。妇科炎症包括盆腔炎、宫颈炎、阴道炎、附件炎等。
通常情况下，月经前小肚子疼痛可能是正常的，也可能是疾病导致的。
女性在来月经之前会出现盆腔充血，如果是比较敏感的女性，会有小腹部的轻微疼痛，这是很正常的，在月经结束后，这种情况会有所缓解。另外如盆腔有炎症，骨盆充血水肿。小腹部疼痛是因为女性在来月经之前荷尔蒙水平的改变，导致盆腔充血情况加剧。劳累后或同房后疼痛加剧，同时还会出现阴道分泌物增多、颜色发黄等相关的临床表现。
怀孕早期如果肚疼得比较严重，要注意是否有先兆流产或者宫外孕的可能。最好去做个详细的检查，一般需要检查孕酮、绒毛膜促性腺激素、B超。如果是因为激素低落引起的，需要注意补充，同时要注意卧床休息，保胎治疗。
