室上性心动过速的治疗

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室上性心动过速的治疗
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
室上性心动过速的治疗有三种:
一、通过物理的办法,包括按压眼球、按压颈动脉窦或者刺激咽喉壁,造成腹压增高等动作,使得室上性心动过速终止;
二、在这些物理治疗没有效的情况下,可以选择到医院静脉输注药物,进行室上性心动过速的治疗,转复为窦性心律;
三、而对于室上性心动过速的机制,是在心房心室之间出现了旁路,而这些旁路的折返会造成室上性心动过速的发生,所以针对这一机制也可以进行室上性心动过速的射频消融,主要是通过电生理的办法,找到异常的旁路,进行电的消融而打断折返,就会终止室上性心动过速的发作。进行射频消融的通常是在室上性心动过速经常发作,而且自己不能够自行终止或者发作的时候心动过快,超过180次/分,带来心慌、胸闷、头晕、黑蒙等症状就需要进行射频消融的治疗。
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相关问答

一般情况下,室上性心房颤动是一种比较普遍的心律不齐。主要有以下几种治疗措施:
1、迷走神经刺激。颈部静脉窦的推拿,在深呼吸后屏气,再用力做呼气,引起呕吐,把脸浸泡在凉水里。
2、药物治疗。普罗帕酮、B型阻断药、静脉注射洋地黄制剂、腺苷-钙化通道阻断剂。
3、食管内翻。
4、射频消融术。
5、直流电复法。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

阵发性室上性心动过速一般可以通过适当调整呼吸、药物治疗等方式来治疗。
治疗阵发性室上性心律过速的处理:出现心绞痛、血压下降等症状,需要马上进行同步直流电复律,如血液动力学正常,可以通过迷走神经的刺激来矫正,比如咳嗽、剧烈的深呼吸、屏住呼吸、使劲呼气,或者使用其他药物进行处理,可以选用腺苷注射液,维拉帕米可以用于单纯的室上性心动过速,还可以口服β受体阻断剂,如洋地黄、西地兰、β受体阻滞剂等。

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首选的治疗药物是腺苷,该药起效迅速,半衰期短于6秒,副作用有呼吸困难,胸部压迫感,窦性心动过缓,面部潮红,房室传导阻滞等。它的半衰期比较短,副作用即使发生,也会在很快时间内消失。

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目前临床上缺乏能完全控制症状的药物,通过射频消融术治疗阵发性室上性心动过速,可达到彻底根治的目的。患者在术后一般不会复发,且由于射频消融术是一种微创手术,对患者的创伤较小。

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室上性心动过速的治疗方法主要包括:1、刺激迷走神经的办法。2、药物治疗,首选三磷酸腺苷,约90%有效,如果无效者,选用钙离子拮抗剂。3、伴心绞痛、低血压可选同步直流电复律。4、预防复发,可选导管消融治疗。

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阵发性室上性心动过速是心律失常的一种常见类型,主要特点为时发时止。在射频消融术出现之前,只能通过药物进行治疗,通过射频消融术治疗阵发性室上性心动过速,成功率较高,基本可达95%以上。

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