甲状腺囊肿不是必须手术。
甲状腺囊肿并不一定非做手术不可，疾病的处理方案以结节有无多发及结节的大小为标准，结节边界完整与否，是否钙化等来判断。在临床上有一些特殊类型的甲状腺囊性结节应考虑到外科手术切除。甲状腺囊性结节，绝大部分为甲状腺之结节或腺瘤退变所致，囊肿中还含有血液及微混液体，与四周界限明显，纹理坚硬，通常无触痛，核素扫描为冷结节，少数病人为先天甲状腺舌骨囊肿。甲状腺囊性结节治疗需依据结节有无多发及结节尺寸，结节边界完整与否，是否钙化等来判断。
甲状腺囊肿不一定是手术，其治疗方法取决于结节是否多发、结节大小、结节边界是否完整、钙化与否等。
甲状腺囊状结节绝大多数是甲状腺结节或腺瘤退行性改变引起的，囊肿内有血液和微混合液体，与周围边界界限明显，质地比较坚硬，一般无压痛，核素扫描为冷结节，少数患者是先天性甲状腺舌骨囊肿或第四次破裂残留引起的。甲状腺囊性结节的治疗取决于结节是否多发、结节的大小、结节的边界是否完整、钙化与否等因素，如果结节超过1厘米、单发、结节的边界不完整、结节内伴有泥沙等钙化，应警惕甲状腺癌调查。
大多数甲状腺囊肿属于良性结节，一般随诊观察即可，但也有部分甲状腺囊肿需手术治疗，具体如下：若结节较大，影响美观或囊肿有破裂可能，可考虑做甲状腺穿刺，抽取囊液，并打硬化剂，以免结节进一步长大或复发，此类方式有一定复发率；若心理紧张，且担心恶性可能，也可考虑手术治疗。
一般情况下，甲状腺囊肿为甲状腺结节内良性病变，若甲状腺囊肿未对周围血管、气管造成压迫，且没有对颈部外观造成影响，则可不予手术，但需要定期复查以观察。
对于已经形成了较大肿块的患者来说，应该选择保守治疗方案，如果甲状腺囊肿影响颈部外观，或出现压迫周围脏器等症状，通常可考虑手术治疗，如在彩超指引下经皮甲状腺囊肿内穿刺、拔出甲状腺囊肿内液体等。
一般来讲，甲状腺囊肿是否选择手术，要看囊肿的性质和囊肿的大小来决定。
如果经过初步检查，确定囊肿是良性的，没有影响到人体的身体健康。可以选择不用手术。如果囊肿直径小于1厘米可以也暂时观察，但需要每3个月到半年做一次彩超，观察变化。
如果囊性逐步增大，就需要手术切除。如果囊性有恶性的可能，患者需要注意的是，则无论囊肿大小，都需要手术治疗。
甲状腺囊肿手术一般不危险。
甲状腺囊肿为良性病变，小甲状腺囊肿可以观察，考虑可以不用手术。甲状腺囊肿较大，对气管、血管有压迫或影响颈部美观时，可考虑治疗手术。手术时，可单纯将甲状腺囊肿从甲状腺上剥离，进行甲状腺缝合。这个手术一般不危险。其危险因素包括甲状腺术后出血、气管塌陷、喉返神经损伤等，这些问题医生可以设法避免。