心肌酶能排除什么病

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心肌酶能排除什么病
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
心肌酶指的是心肌内各种酶的总称,一般当心肌坏死后会释放各种酶,通过心肌酶的升高来判断是否存在心肌的损伤和坏死。心肌酶在临床上应用最常见,用来筛查急性心肌梗死和急性心肌炎,如果患者之前有感冒、发烧、腹泻等症状,如果出现呼吸困难、心慌等心前区不适,要警惕是否存在急性心肌炎。这时应该做心肌酶的检查来进行初步判断,如果心肌酶阴性可以排除存在急性的心肌炎。急性心肌梗死也是通过心肌酶来进行排查的,如果患者存在冠心病的病史和危险因素,持续性胸痛伴大汗,要警惕急性心肌梗死的可能。需要到医院做心肌酶的检查。如果心肌酶升高要结合心电图等表现,可以诊断为急性心肌梗死。但是需要注意的是心肌酶的升高也是需要时间的,并不是突发胸痛后立即升高,最早升高的心肌酶比如肌钙蛋白,需要在胸痛四小时之后才可以升高,所以存在着一定的窗口期。持续胸痛发病不足四小时,心肌酶阴性仍然不能排除急性心肌梗死,需要结合临床表现、心电、心脏彩超,甚至冠脉造影来确诊。
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相关问答

一般来说,心肌酶是判断心肌是否有损害的一个重要指标,当有多种因素引起的心肌损害时,心肌酶就会升高。
心肌酶对心肌细胞损伤有无敏感反应。所以,冠心病病人出现心绞痛时,必须进行心肌酶检查。急性心肌梗死属于心肌酶正常范围内的情况。对于有持续发烧的病毒感染,要做心肌酶检查,如果心肌酶在正常范围内,则排除病毒性心肌炎。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,心肌酶正常能暂时排除急性心肌梗死。具体分析如下:
心肌酶正常,通常能暂时排除急性心肌梗死,但是需要进行反复检查才能真正排除急性心肌梗死可能。心肌酶只能作为诊断疾病的辅助参考指标之一,能够引起心肌酶升高的疾病有很多,比如心力衰竭、肌肉拉伤、甲状腺功能减退等,需要仔细甄别。
日常生活中,患者应当给予合理的营养,少量多餐,控制钠盐,多吃水果、蔬菜及富含维生素的食物。

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一般情况下,心肌酶正常不能排除心肌缺血。具体内容如下:
如果患者的心肌酶升高,说明患者的心脏出现了严重的心肌缺血的情况,这可能会导致患者出现心肌损伤,造成心肌坏死。但是患者要注意的是,心肌缺血未必都会造成心肌损伤,心绞痛也会出现心肌缺血,但是未必会造成心肌损伤,此时心肌酶是正常的,但不能排出心肌缺血的情况。

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一般情况下,心肌酶正常不能排除冠心病。具体情况分析如下:
冠心病包括稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性非ST段抬高性心肌梗死和急性ST段抬高性心肌梗死等。心肌酶一般不会升高,如果患者没有急性心肌梗死,也没有急性心肌梗死。即使是严重的心绞痛,心肌损伤也不会导致心肌酶升高。因此,心肌酶正常并不能排除冠心病的可能,只能说明近期并未发生急性心肌梗死。

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一般情况下,查心肌酶可以查出心肌损害的疾病。具体情况分析如下:
不稳定型心绞痛和急性心肌梗死是心肌损伤的主要原因,由于冠状血管的狭窄闭塞会引起部分心肌坏死,从而引起心肌酶升高。其中肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶等均较多,其中肌酸激酶同功酶最为特异。此外,心肌炎、重症心肌炎等都会有大面积的心肌坏死,心肌酶水平增高,有助于确诊。

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这个还不能完全排除的,有些心脏病可以没有心电图和心肌酶的改变的,比如心肌病需要做心脏彩超来判断的,另外心绞痛发作的时候可以有心电图改变,不发作的时候可以正常的,应该结合心脏彩超和冠状动脉造影检查来判断的。

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