阵发性室上性心动过速的复律方法有哪些

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阵发性室上性心动过速的复律方法有哪些
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
阵发性室上性心动过速可以通过一些刺激迷走神经兴奋的方法进行复律,最常用的方法是憋气,屏气等动作,这些动作可以有效刺激迷走神经终止室上速。另外可以按压眼球也有刺激迷走神经的作用。有些患者可以刺激咽喉,诱发恶心呕吐,或者按摩颈动脉窦,作用机理也是使迷走神经兴奋性增高,心动过速频率减慢甚至终止。但如果通过上述物理手段不能有效复律,患者症状较重,需要立即到医院就诊应用药物进行复律治疗,比如心律平,腺苷,异搏定等。
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通常来说,阵发性室上性心动过速的复律方法有很多,具体分析如下:
阵发性室上性心动过速可以通过某些刺激迷走神经兴奋的方式进行复律,比如憋气,屏气等动作,还可以通过压迫眼球来刺激迷走神经。但是如果以上的物理方法无法达到复律的效果,那么患者的病情会比较严重,要及时去医院进行复律,如心律平,腺苷,异搏定等。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

阵发性室上性心动过速的检查方法有以下内容。
1、心电图:检测有无前刺激,也就是delta波,PR间隔时间有无缩短,有无继发STT变化;
2、心电发作:检测发作次数、QRS波的宽度、P点反向;
3、动态心电图:能清晰地显示发作时的心电图,并能清晰地看到发作的起始和终末,对确诊具有一定的帮助;
4、无创食道调搏:经弱电刺激后,确定其原因;
5、心内电生理学:手术是一种小切口,需要在导管室内植入一根电极,根据病人的心脏兴奋程度,确定发病原因。血压患者、老年人阵发性房颤所致的病理性心动过速是由多种原因造成的。需要到医院进行心电图和心脏B超检查,确定病因。

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一般情况下,阵发性室上性心动过速可遵医嘱选用维拉帕米、普罗帕酮、西地兰、胺碘酮等静脉用药。具体分析如下:
室上性心动过速是临床上常见的心律失常类型,目前发病原因不是特别清晰,以突发突止的快速心动过速为主要特点,所以称为阵发性室上性心动过速。发作时,患者通常表现为心慌、乏力、气短、胸闷等症状。通常维拉帕米是首选药物,但如果患者有心力衰竭,需选胺碘酮。

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阵发性室上性心动过速的临床表现有以下几种:
1.典型表现:心慌胸闷胸痛气短多汗头晕甚至晕厥在临床上心慌约为1:1,胸痛约为2:1,晕厥约为3:1,猝死约为3:2;
2.特殊表现:多尿是指尿量多。由于房室结内折返性心动过速时心房内利钠肽含量分泌增多,有的病人感到颈部衬衫摇摆或颈部有明显起伏;
3.其它:突然死亡,比较罕见。

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一般情况下,阵发性室上性心动过速会有以下症状表现:
阵发性室上性心动过速会心悸、胸闷、焦虑不安、头晕等症状表现。当出现房室折返性心动过速时,还会出现房室折返性心动过速的症状。也可能会出现晕厥、心绞痛、心力衰竭、休克等症状。
少数患者会出现较长时间的不典型表现,出现心力衰竭、低血压、心室颤动等症状表现。当患者出现以上症状表现时,应该及时就医治疗。

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阵发性室上性心动过速是心律失常的一种常见类型,主要特点为时发时止。在射频消融术出现之前,只能通过药物进行治疗,通过射频消融术治疗阵发性室上性心动过速,成功率较高,基本可达95%以上。

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