脑梗死怎么治疗最好

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脑梗死怎么治疗最好
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
脑梗死的治疗取决于患者就诊时所处的不同时期,以及脑梗死的不同病因和不同的病情严重程度。如果是发病4.5小时,可以应用静脉溶栓或支架取栓的方法使血管再通,这种情况效果是最好的。如果发病4.5-24小时,可以在影像学指导下进行支架取栓治疗,可以达到血管再通的目的。如果发病是在24小时到一周之内的急性期,可以应用抗血小板、他汀类的药物进行治疗。如果是大面积的脑梗死,有脑水肿或诱发脑疝的风险,需要积极的给予脱水降颅压的治疗,必要时应用去骨瓣减压术或小脑减压术进行减轻脑水肿的治疗,以防止发生脑疝而导致死亡。
如果病人发病超过1-2周,康复期的治疗需要口服上述的药物,给予积极的康复治疗。发病两周到六个月都是康复时期,尤其是发病的前三个月为康复治疗的黄金时期,如果超过了六个月即为脑梗死的后遗症期,这时的治疗效果甚微。另外针对脑梗死的病因治疗也非常重要,绝大多数病人的脑梗死是由于动脉粥样硬化而引起,需要进行抗血小板和他汀类药物的长期二级预防治疗。如果是由于心源性的原因导致的栓塞,比如房颤,需要长期的抗凝治疗来预防再次发生脑梗死。如果是由于血管炎等免疫因素导致,需要应用激素等治疗。如果病人伴有颅内外大血管的严重狭窄,可能还需要进行支架成形术或颈动脉内膜剥脱术等治疗来解决病因。
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饮食注意,脑梗死,一般都是由于饮食,还有不良的生活习惯导致的,在被诊断为轻微脑梗塞的时候,应到正规医院及时接受治疗并改善饮食和生活作息等,将一些不好的习惯改掉,以有利于治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑梗死在急性期超早期的时候主要是溶栓治疗,脑梗死的治疗包含三大原则,即超早期治疗、个体化治疗、整体化治疗。错过超早期时间窗或基础疾病多、年龄大,不符合溶栓指征者,可以抗血小板聚集治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

急性脑梗死也就是中风,比较常于见中老年,吸烟、喝酒的高血压病,心脏病等心血管疾病病人多发。出现头晕、头痛、昏迷等,严重的会出现面瘫或者身体偏瘫。这种需要进行做脑部的CT或磁共振检查,明确诊断,然后根据医嘱进行治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

中医治疗效果不大。脑梗死的治疗方案如下:抓紧时间。通常来说脑梗死的治疗时间在三小时以内,最长不能超过6个小时,否则不但成功几率低,还有可能留下严重的后遗症。病人家中常备预防脑梗死的药物、溶栓的药物,出现相应症状时可含于舌下,争取抢救时间。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑梗死的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等,需在医生指导下进行。
1.一般治疗:包括卧床休息、加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理、注意水、电解质的平衡等。
2.药物治疗:根据病情使用溶栓药物如阿替普酶,抗血小板聚集药物如阿司匹林,神经细胞保护药物如依达拉奉,以及中药化瘀丸,具有益气活血、化瘀通络的功效,可降低血液黏稠度,抑制血小板聚集,能够较好地促进患者脑血管通畅,恢复脑细胞功能。
3.手术治疗:如果脑梗死影响脑干功能或引起脑脊液循环阻塞,可行后颅窝减压术来解除脑干压迫。大脑半球的大面积脑梗死的患者可行开颅减压术或部分脑组织切除术。

杜志刚主任医师内科首都医科大学附属北京地坛医院
擅长:短暂性脑缺血发作,格林-巴利综合征,脑梗塞,面神经炎,偏头痛,枕大神经痛,周期性麻痹,神经衰弱,多发脑梗死性痴呆,分水岭区脑梗死

一般情况下,脑梗死不溶栓可以采用以下方式进行治疗:
脑梗死不溶栓,在超早期4.5个小时之内,应行血管或血管内的血栓溶解,如果不能达到溶栓要求,或是家属不同意,则应在初期进行抗凝,降低血脂,并进行稳定的斑块。在超急性期可口服硫酸氯吡格雷、阿托伐他汀钙等药物进行治疗,降脂稳定斑块,微循环增强,脑细胞营养疗法,静点疏血通、血塞通、血栓通、脑蛋白水解液等药物进行治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。