脑梗死溶栓的用药有哪些

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脑梗死溶栓的用药有哪些
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
脑梗死是神经内科常见病和多发病,如果脑梗死在发病6个小时以内,尤其是在发病4.5小时以内,可以积极进行溶栓治疗溶栓,包括静脉溶栓和动脉溶栓,溶栓的药物主要有尿激酶,链激酶,阿替普酶普酶,瑞替普酶等。溶栓是缺血性脑血管病积极治疗的方案之一,但是必须要严格掌握溶栓的适应症和禁忌症,其中时间窗就是最关键的。所以当患者出现偏瘫,失语,偏心,感觉障碍,偏盲言语不清楚,视物成双,吞咽困难,饮水呛咳等症状时,一定要及时就诊于神经内科,经医生评估后能够溶栓治疗,及时溶栓,患者自身也不要紧张,控制好血压血糖,血脂基础疾病,改善不良生活方式。
相关问答

房颤是造成脑梗塞的重要原因之一,因为房颤很容易形成血栓,如果是在颅脑内形成脑梗塞,如果是心脏堵塞则是心肌梗塞,因此房颤一旦出现脑梗塞,应立即进行抗凝或溶栓治疗。
如果已经过了溶栓的窗口期,可以口服一些改善循环、抗房颤的药物,比如酒石酸美托洛尔、活血化瘀药物。阿司匹林肠溶片,氯吡格雷片等抗凝药物。
总之,如果出现脑梗塞,可以通过抗凝来改善微循环和抗心律失常综合治疗,同时在日常生活中要注意低盐,低脂饮食,注意休息,避免过度劳累。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,脑梗死不溶栓可以采用以下方式进行治疗:
脑梗死不溶栓,在超早期4.5个小时之内,应行血管或血管内的血栓溶解,如果不能达到溶栓要求,或是家属不同意,则应在初期进行抗凝,降低血脂,并进行稳定的斑块。在超急性期可口服硫酸氯吡格雷、阿托伐他汀钙等药物进行治疗,降脂稳定斑块,微循环增强,脑细胞营养疗法,静点疏血通、血塞通、血栓通、脑蛋白水解液等药物进行治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑梗死静脉溶栓存在一个时间窗。
通常认为起病后4.5h内可静脉溶栓。静脉溶栓亦因人群而异,具有适应症与禁忌症之分,绝大多数人群都能静脉溶栓。静脉溶栓有2种药物,其中较好者为阿替普酶(ADP),它能快速将栓子溶入体内,且副作用较少。另一个是尿激酶,它有更好的疗效,但更便宜,其副作用是出血的风险也相对较大。此外,静脉溶栓还有许多禁忌症,例如患者自身以往存在脑出血,动脉瘤等,不宜静脉溶栓。静脉溶栓一旦发生严重的并发症,则症状加重,疗效极差。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

其实脑梗死溶栓治疗后,最大的并发症是脑出血,大面积的脑梗死,脑栓塞进行溶栓治疗,可能会发生脑出血。发生率根据文献报道的不同在3%~6%之间,可能会出现溶栓后脑出血。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,后循环脑梗死的溶栓时间窗约是4.5小时。
虽然4.5小时是比较合适的,但在实际情况下,如果患者有条件进行头颅CTA、头颅磁共振检查、DSA血管造影等检查,就可以得到患者后循环脑梗死的影像学改变,然后以影像学检查或者DSA检查的结果,适当延长患者的后循环脑梗死的溶栓时间窗,使其达到4.5小时以上,也会有比较好的效果。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

对于脑梗死,食疗是没有比较好的治疗效果,可以通过食疗来避免病情加重。
对脑梗死病人,首先要进行药物和康复的治疗。常用的药物有抗血小板凝聚、口服他汀等,同时还可以使用活血化瘀,营养神经的治疗,同时还需要进行恢复性的治疗。
另外,在日常生活中要注意合理的膳食,多摄入一些新鲜的水果,多食用一些苹果、桔子、柑橘、香蕉等。还可以多吃一些含有丰富的不饱和脂肪酸的食品,例如核桃、深海鱼等。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。