房颤是造成脑梗塞的重要原因之一,因为房颤很容易形成血栓,如果是在颅脑内形成脑梗塞,如果是心脏堵塞则是心肌梗塞,因此房颤一旦出现脑梗塞,应立即进行抗凝或溶栓治疗。
如果已经过了溶栓的窗口期,可以口服一些改善循环、抗房颤的药物,比如酒石酸美托洛尔、活血化瘀药物。阿司匹林肠溶片,氯吡格雷片等抗凝药物。
总之,如果出现脑梗塞,可以通过抗凝来改善微循环和抗心律失常综合治疗,同时在日常生活中要注意低盐,低脂饮食,注意休息,避免过度劳累。
一般情况下,脑梗死不溶栓可以采用以下方式进行治疗:
脑梗死不溶栓,在超早期4.5个小时之内,应行血管或血管内的血栓溶解,如果不能达到溶栓要求,或是家属不同意,则应在初期进行抗凝,降低血脂,并进行稳定的斑块。在超急性期可口服硫酸氯吡格雷、阿托伐他汀钙等药物进行治疗,降脂稳定斑块,微循环增强,脑细胞营养疗法,静点疏血通、血塞通、血栓通、脑蛋白水解液等药物进行治疗。
脑梗死静脉溶栓存在一个时间窗。
通常认为起病后4.5h内可静脉溶栓。静脉溶栓亦因人群而异,具有适应症与禁忌症之分,绝大多数人群都能静脉溶栓。静脉溶栓有2种药物,其中较好者为阿替普酶(ADP),它能快速将栓子溶入体内,且副作用较少。另一个是尿激酶,它有更好的疗效,但更便宜,其副作用是出血的风险也相对较大。此外,静脉溶栓还有许多禁忌症,例如患者自身以往存在脑出血,动脉瘤等,不宜静脉溶栓。静脉溶栓一旦发生严重的并发症,则症状加重,疗效极差。
其实脑梗死溶栓治疗后,最大的并发症是脑出血,大面积的脑梗死,脑栓塞进行溶栓治疗,可能会发生脑出血。发生率根据文献报道的不同在3%~6%之间,可能会出现溶栓后脑出血。
一般情况下,后循环脑梗死的溶栓时间窗约是4.5小时。
虽然4.5小时是比较合适的,但在实际情况下,如果患者有条件进行头颅CTA、头颅磁共振检查、DSA血管造影等检查,就可以得到患者后循环脑梗死的影像学改变,然后以影像学检查或者DSA检查的结果,适当延长患者的后循环脑梗死的溶栓时间窗,使其达到4.5小时以上,也会有比较好的效果。
对于脑梗死,食疗是没有比较好的治疗效果,可以通过食疗来避免病情加重。
对脑梗死病人,首先要进行药物和康复的治疗。常用的药物有抗血小板凝聚、口服他汀等,同时还可以使用活血化瘀,营养神经的治疗,同时还需要进行恢复性的治疗。
另外,在日常生活中要注意合理的膳食,多摄入一些新鲜的水果,多食用一些苹果、桔子、柑橘、香蕉等。还可以多吃一些含有丰富的不饱和脂肪酸的食品,例如核桃、深海鱼等。