直肠癌的转移途径是淋巴转移和血行转移，巴结转移主要通过肠周直肠系膜淋巴结、肠系膜下动脉转移，也可以发生侧方淋巴结转移。血行转移主要是肝脏，也可以发生肺部、脑部及骨转移。
直肠癌转移到肺部，直肠癌局部症状与肺部转移症状都能够出现，直肠位置的症状会出现大便形状的改变、肠梗阻、里急后重、排便不尽感等。肺部的症状常出现的是咳嗽咳痰、痰中带血、呼吸困难、胸背部的疼痛。
直肠癌术后转移尤其是肺转移是完全有可能治疗好的，其实现代医学的进步完全有可能治愈转移的直肠癌。长期存活是有可能的。关键在于转移是多发还是单发，有没有局部治疗如外科切除或局部冷冻消融的指证。
直肠癌转移到肺上，就说明已经形成了肺癌，一般没有传染性的，人体有排异系统。肺癌生存时间要看病情严重程度以及治疗情况，晚期转移，一般在三年内。保守治疗是临床上比较常用的，应保持良好的心态，积极配合治疗，为了巩固治疗效果可以做一些相关的护理工作。
直肠癌肝转移的症状主要表现为直肠癌，主要表现为大便性状改变、便血、大便次数增多、大便变稀、大便结节、跌倒后变重、肛门变重。此外，有些肝转移会出现肝痛、食欲不振、消化不良等症状。
直肠癌晚期肺转移的症状因转移部位而异。如果转移发生在肺间质，是孤立的结节，通常没有临床症状如果转移位于支气管内膜，患者可能会出现呼吸症状。当转移性肿瘤侵入胸膜、主支气管或邻近结构时，可能有与原发性支气管肺癌相同的症状，如充血的咳嗽痰、胸痛、胸闷和呼吸短促。如果伴有纵隔转移，患者可能会出现声音嘶哑、上腔静脉综合征、膈肌麻痹和食管或气管压迫症状。
