糖尿病治疗中为什么会出现低血糖

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糖尿病治疗中为什么会出现低血糖
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
糖尿病患者治疗中是可以出现低血糖的,常见于1型糖尿病的患者,和2型糖尿病患者使用胰岛素治疗或者是使用促泌剂治疗的患者。磺脲类或者是非磺脲类的促泌剂均可以导致胰岛素的分泌增多,而用于治疗的胰岛素属于外源性胰岛素,胰岛素是体内的降糖激素。所以糖尿病的患者在使用胰岛素治疗或者是使用磺脲类或非磺脲类促泌剂治疗的过程中,如果剂量不合适,不能及时进餐,可能会导致低血糖的发生。
相关问答

糖尿病引起的低血糖主要发生在以下情况:
1.早期糖尿病患者尚未确诊糖尿病。因为患者的胰岛功能受损,血糖的峰值和胰岛素的峰值不能重叠,也会引起低血糖。此时低血糖症状较轻,交感神经兴奋症状较多。
2.糖尿病人吃降糖药或者注射胰岛素后,吃得太少或没有吃东西就会出现低血糖的状况。
3.低血糖时可出现交感神经兴奋,以心慌、出汗、出冷汗为主要症状,会有饥饿感。还可能出现中枢神经系统损伤和低血糖昏迷。发生低血糖时,需要禁食或静脉注射葡萄糖来纠正。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病患者有低血糖发生,原因如下所示:
1.常见原因为药物性低血糖,患者口服降糖药剂量过大或胰岛素剂量过大,引起血糖低于3.9mmol/L,称为糖尿病低血糖。
2.患者表现为恐慌、抖动、乏力,常见原因是患者口服降糖药,如促进胰岛素分泌的磺脲类药物、消渴丸、优降糖等药物剂量过多,同时由于不及时进食或主食食量少而偏低根据口服降糖药的种类或剂量大小,低血糖症状严重程度不同,部分患者可出现严重低血糖,严重者可出现低血糖昏迷。
3.降糖药物给药不及时或运动量过大,也有低血糖的风险,因此对糖尿病患者应根据病情选择合理的降糖药物。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

低血糖不一定是糖尿病。
许多糖尿病患者在早期表现为低血糖,因为糖尿病患者的病因是胰岛素分泌高峰延迟。许多患者会在下一餐之前经历延迟的胰岛素分泌峰值和低血糖。如果患者经常出现低血糖症状,则需要进行葡萄糖耐量试验,以确定患者是否患有糖尿病。如果患者餐后一小时血糖为10.0mmol,餐后两小时为11或1mmol/L,可能需要警惕糖尿病。

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低血糖可能会导致糖尿病。
糖尿病早期,部分患者无明显的绝对胰岛素缺乏,表现为胰岛素分泌高峰延迟。正常人进食后,胰岛素分泌高峰应在30-60分钟出现,而早期糖尿病患者往往分泌和启动胰岛素较晚,高峰通常会出现在两、三个小时之后,与血糖变化不平行,造成峰差和胰岛素高峰延迟,导致进食前血糖偏低。如果下一餐血糖频繁偏低,出现低血糖症状,要提高警惕,检查是否是糖尿病。如果发现自己没有糖尿病,但是糖耐量异常,就需要积极预防糖尿病。另一种情况是部分人自身免疫性低血糖,自身的抗体与胰岛素结合。如果胰岛素和抗体分离,可能会引起严重的胰岛素血症和低血糖,这样的人患糖尿病的机会很大,需要定期血糖检查。

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低血糖可能导致糖尿病。
但是低血糖的人患糖尿病的概率相对较低。低血糖可能会导致糖尿病,主要是因为低血糖患者的身体在调节血糖方面出现了问题。有些患者会出现低血糖,这是糖尿病的早期表现。反应性低血糖属于二型糖尿病的早期阶段,通常导致高胰岛素血症。如果不及时发现和治疗,很快就会发展成二型糖尿病,病理性低血糖也会导致糖尿病。通常病理性低血糖有明显的家族史,即原发病。糖尿病的发生主要是由于血糖代谢紊乱,可能与体内胰岛素排斥或胰岛分泌胰岛素不足有关。尤其是对于休息不规律的低血糖患者,很容易出现糖尿病症状。低血糖的人也要提高警惕,预防糖尿病。

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糖尿病患者低血糖的常见原因如下。
1.胰岛素或胰岛素分泌素过量、给药时间与进食时间不一致、胰岛素剂型错误、饮食不规律、进食时间不规律、进食异常或一夜进食、进食量突然减少等。
2.过量饮酒会减少内源性葡萄糖生成,导致低血糖。如果过度运动、长时间运动或运动强度过大,就会发生低血糖。
3.肾功能不全,体内胰岛素清除能力下降,作用时间延长,导致低血糖。
4.低血糖治疗也太过激了。例如,设定的血糖目标或糖化血红蛋白目标值低,或者血糖下降太快。血糖控制好转后,没有及时调整党药剂量。发生低血糖时,要检查和排除引起低血糖的各种危险因素,调整治疗方案,防止低血糖复发。

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