肾结石多大需要碎石

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肾结石多大需要碎石
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李玉涛 主治医师 四川省医学科学院·四川省人民医院外科 三级甲等
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺...
结石过大难以自行排出就需要碎石治疗,碎石治疗的适应症包括结石直径≥7mm,结石造成尿路梗阻、感染、肾功能损害等,碎石治疗的方法包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石和逆行输尿管软镜碎石。体外冲击波碎石的适应症是直径≥7mm的肾结石,对于直径在7-20mm大小的各种成分肾结石,并且不合并肾积水和感染者,体外冲击波碎石是一线治疗。对于直径大约20mm的肾结石,体外碎石虽然能够成功碎石,但存在碎石次数多、排石问题多的缺点,因此一般结石超过20mm的结石考虑应用经皮肾镜的方式。
经皮肾镜的适应症各种结石都可经过皮肾镜来治疗,对于直径>20mm的肾结石和大于15mm的肾下结石是一线治疗,包括体外冲击波碎石难以击碎的直径<20mm的肾结石,肾结石合并肾积水,还有胱氨酸结石,有症状的肾盏或憩室内结石,蹄铁形结石和移植肾合并结石,鹿角形肾结石,目前可以应用输尿管软镜技术来治疗肾结石,适应症为直径<20mm的肾结石,尤其适用于体外冲击波碎石定位困难的X线阴性的肾结石。体外冲击波碎石治疗效果不好的结石,极度肥胖、严重脊柱畸形建立经皮肾通道困难者,均可采用输尿管软镜碎石。
相关问答

一般肾结石0点6厘米以下的结石,多运动、多喝水,辅助排石药物,多数能自行排出,0点6-2厘米的结石体外碎石,2厘米以上的结石,一次碎石不干净,反复碎石可能会对肾脏造成潜在损害,一般不主张碎石治疗。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

肾结石是小于0.6厘米以下的可以采用药物排石,大于0.6厘米以上的大部分都采用冲击波碎石或者是手术切开取石,肾结石的病人,平时一定要多喝水,每天的饮水量要在3000毫升以上,而且要少吃含草酸盐高的食物。

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大于6mm的肾结石,需进行手术干预或者体外碎石治疗。治疗方式需结合结石的大小位置、肾功能情况而定。如果结石合并肾脏积水、肾盏积水,或者出现腰痛症状,需进行积极的体外碎石或者手术干预治疗。

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小于5mm的输尿管结石,90%成年人可自行排出体外,大于6mm的肾结石,需进行手术干预或者体外碎石治疗。要多喝水,多运动,喝水可以稀释尿液,避免形成结晶,可以避免形成结石。每天喝水一定要超过2000ml,不要吃含草酸高的食物。

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一般情况下,6~2cm的肾结石需要碎石。具体情况分析如下:
肾结石的形成与环境因素、饮食习惯、种族等因素有关。单发肾结石,根据结石的大小,需要碎石的肾结石直径一般在6mm以上。6~2cm的肾结石,如果没有尿路梗阻,首选体外冲击波碎石。体外冲击波碎石安全有效,能打碎结石,对人体的伤害很小,不像外科手术那么严重,如果是较大的结石或者多发的肾结石,一般采用手术碎石,一般采用钬激光或气压弹道将结石击碎。

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一般情况下,肾结石碎石后需要休息多久需根据实际情况来判断,具体内容如下:
肾结石的恢复和手术创伤的大小有很大的影响。要是做了体外碎石的话,可以在当天出院,如果工作不用那么辛苦,明天就能继续工作。工作很辛苦的话,可以休息3到7天。肾镜下的碎石取石术,在腰间做了一个瘘口引流,需要一个月的休养。输尿管软镜钬激光碎石取石术需要休息一个多星期。

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