心肌桥出现问题有哪些症状

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心肌桥出现问题有哪些症状
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
心肌桥是指冠状动脉肌桥,主要是冠状动脉血管,一部分走行在心肌细胞下,当心肌收缩时就会对冠状动脉产生压迫,造成心肌相对缺血而产生相应的症状。如果是轻度的压迫,往往病人没有任何的症状,但是如果压迫较重,就有可能出现胸闷,胸痛,心悸,乏力,甚至是头晕,晕厥等情况。出现心肌桥常规状态下只需要生活方式的改善,如无症状,可随访观察,但是如果有心绞痛的症状,建议患者可以服用非二氢吡啶类药物及β受体阻滞剂等。如果心肌桥压迫非常严重,可以考虑行外科手术松解治疗或搭桥治疗。
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相关问答

一般情况下,心肌桥为冠状动脉肌桥,部分走行于心肌细胞下方,心肌收缩时会压迫冠状动脉,导致心肌相对缺血并出现相应症状。
心脏一旦发生病变,通常都伴有不同程度的心肌病变。若为轻度受压,常患者无症状,但若受压较重者,则可表现为胸闷、胸痛、心悸、疲乏无力、甚至头晕、晕厥。心肌桥常规的治疗方法主要是改变不良的生活方式和情绪,以及选用非二氢吡啶类药物、β受体阻滞剂类药物进行治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,如果心肌桥症状比较轻微,后背不会疼;但如果症状比较严重,后背会疼。具体情况分析如下:心机桥严重的患者,后背疼痛也是有可能的。但是大部分患者都不会有任何不适的症状。可以通过口服β受体阻断剂或者非二氢吡啶类钙通道阻滞剂来改善症状,如酒石酸美托洛尔片、普奈洛尔、地尔硫卓等,能够改善心肌桥引起的后背疼痛。除此之外,还要结合鉴别诊断,进一步检查颈椎核磁,以确定是否是颈椎病引起的疼痛。

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心肌桥检查冠脉造影可发现心脏的异常,而冠状动脉造影仅可检测到对心脏血液流动具有明显作用的心肌桥,而心肌桥的检测与其长度、神经纤维的取向、心肌桥与血管之间的关系密切。
一些心肌桥的近侧或因其近侧的冠状动脉近乎全部阻塞,或因动脉瘤形成的硬化性狭窄,会影响到冠状动脉的血液供应,同时又会遮蔽其收缩时的狭窄,或者因为有了这些血管,所以很少能被影像所侦测到,并且通常无法侦测到心肌桥出。

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通常来说,心肌桥需要做心电图、CT检查、多普勒彩超等检查。
冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面,在冠状动脉发育过程中,冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥,可能与冠心病的发病局部因素有关,也可能引起心肌缺血。而检查心肌桥,通常需要做心电图、CT检查、多普勒彩超等检查。

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严重,心肌桥是一种先天性解剖学变异,多数在无临床症状,但个别可出现心绞痛、心肌梗死甚至猝死。要避免情绪激动、戒烟、戒酒、少喝咖啡、少喝浓茶,其一旦出现胸闷、胸痛乏力等症状立即就诊。

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如果有心肌桥的症状,需要考虑药物治疗。如果没有症状,应该暂时观察。心肌桥主要是先天性血管畸形。如果有冠心病的症状,应该考虑使用β受体阻滞剂。在心血管内科咨询医院,并坚持治疗缺血性心脏病的表现。

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