急性前间壁心肌梗死的心电图表现

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急性前间壁心肌梗死的心电图表现
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
急性前间壁心肌梗死在疾病的超早期,做心电图可以出现胸前V1-V4导联T波高尖。随着病情的发展,心肌坏死面积增大,可以出现高尖的T波一定程度回落,并出现ST段的弓背向上抬高。此时是急性前间壁心肌梗死的急性期,建议尽早行静脉溶栓治疗,或者急诊造影及支架植入治疗恢复血供,减少心肌梗死的猝死风险。随着时间的推移,ST段可能回落,而T波会出现倒置。
相关问答

如果出现广泛的前壁心肌梗死,要争分夺秒地进行抢救。患者在6个小时内,如果没有PCI,可以用生理盐水和尿激酶,迅速地进行静脉注射。如果病情持续时间在6个小时以上,12个小时内,应立即服用阿司匹林或波利维,然后送往有条件的医院进行冠状动脉造影术和支架植入。
急性前壁心肌梗死是指冠状动脉前降支的中近端或左侧主干的阻塞。患者病情危重,范围广,死亡率高。临床上主要依靠心电图和心肌酶的检查。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌梗死心电图表现包括:
1.急性心肌梗死:ST段成弓背在两个或更多邻近的导联中升高。但是,并非全部ST段抬高都属于急性心肌梗死,必须进行临床上的区分。根据心电图的表现做出相应的判断,要结合病史、心肌坏死标志物以及其它辅助检测。
2.陈旧性心肌梗塞:主要表现为病理性Q波。病人往往是在身体健康或例行的辅助测试中被检测出来的。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠状动脉给心脏供血,走行于心肌表面,冠状动脉哪个位置出现梗死,心脏相应区域就会受到影响,急性前间壁心肌梗死是心肌梗死的一种,前间壁是由冠状动脉左侧血管供血,前间壁心肌梗死既可以反映心肌梗死的部位,也可以提示是由于哪根血管的梗死而造成的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

急性心肌梗死st段抬高型的,主要表现为,连续的两个导联及以上出现st段弓背抬高。如果说是非st段抬高型心肌梗死,在心电图上往往表现为连续的两个导联以上,出现st段的深度压低。但是对于陈旧性心肌梗死,心电图表现不特异,可能仅仅表现为连续导联的病理性q波,另外有可能有t波的异常,t波低平,t波倒置非常多见。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心肌梗死的心电图分为两大类,ST段抬高性心梗,ST段抬高呈弓背向上型,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现,宽而深的Q波,在面向透壁心肌坏死区的导联上出现,T波倒置,在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现,非ST段抬高心梗有两种,无病理性Q波,有普遍性ST段压低,无病理性Q波,也无ST变化,仅T波倒置。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

在心电图的表现上为二导联、三导联、AVF导联,出现ST段的重度压低,甚至弓背的抬高,另外还有T波的倒置或者高尖。一旦出现需要立即前往医院,通过心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素的心肌显像,可以明确梗死的部位、大小、严重的程度。在心肌梗死六小时之内,可以进行溶栓治疗,溶栓的药物一般有链激酶、尿激酶。另外,还需要持续的高流量吸氧,持续的心电监护患者的生命体征,以及决定下一步的治疗方案。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病