急性心梗早期最重要的治疗

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急性心梗早期最重要的治疗
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
急性心梗早期最重要的治疗就是尽快恢复梗死处心肌的血液灌注,以挽救濒死的心肌,防止梗死扩大。根据患者所就诊医院条件的不同,开通堵塞的冠状动脉主要有两种方式,即经皮冠状动脉介入治疗,和溶栓治疗,同时要也要保护和维持心梗患者心脏的功能,及时处理心肌梗死后可能出现的心律失常、泵的衰竭以及各种并发症。同时对于心梗患者应根据具体情况常规的给予β受体阻滞剂,如倍他乐克等,他汀类调脂药,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,以及使用抗血小板聚集的药物,如拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等,ACEI或ARB类药物等。
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一般情况下,发生急性心肌梗死,其早期的主要救治措施是急诊再灌注,主要有急诊溶栓、急诊冠状动脉造影支架置入、急诊冠状动脉搭桥手术等。急诊再灌注治疗时,首先要明确患者是否有破裂的梗死心肌和血管。若病人胸痛发作持续时间少于12h,考虑急诊冠脉造影;若病人胸痛发作持续3h,可考虑急诊溶栓治疗,若病人冠脉造影确认血管病变较重,不能通过支架介入时,可考虑急诊搭桥手术治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心梗最重要的血液指标通常是心肌损伤标记物,具体分析如下:
心肌损伤标志物是急性心肌梗死的主要血液指标,临床上常用的指标有tni/tntCK-MB、肌酸激酶、肌红蛋白等,这些指标反映心肌坏死,指标越高,说明心肌坏死越严重,超过上限值一倍,就有可能是心肌梗死。此外,心梗患者还需要进行血生化、CRP、BNP等检查。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心梗最重要的血液化验指标为肌酸激酶同工酶以及肌酸激酶、肌红蛋白、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T等。肌红蛋白会在心梗的早期出现异常情况,可以及早的提示患者存在心梗的可能。而肌钙蛋白I或者是肌钙蛋白T,对于诊断急性心肌梗死的特异性是所有心肌酶中最强的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

患有急性心梗的病人要立即就医,具体的处理方式要根据具体情况来选择:
1.对入院病人施行溶栓、支架手术等手术。
2.院外病人服用硝酸甘油可以减轻病情;病人要平躺或静坐,不得随意活动,并立即呼叫120;如果病人发生房颤时,可以通过敲打病人的胸腔来达到除颤的效果;如果病人有呕吐的表现,必须采取侧躺的姿势,避免窒息。
具体的使用方法,要根据医生的建议和实际情况来确定。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心梗需要急诊冠脉造影、血栓抽吸、支架治疗或者搭桥手术,术后长期口服抗血小板及调脂药物,多数留有心律失常后遗症,本证多见于高血压、糖尿病、高血脂,需要积极治疗原发病,预防心梗的发生,心肌梗死后,要做好二级预防工作。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,急性心梗可能是由于吸烟、高血压、糖尿病等因素导致得上的。具体内容如下:
如果患者存在吸烟、高血压、糖尿病等危险因素,则有可能导致患者的血管内皮损伤,血液中多余的脂质成分沉积到血管壁下,通过氧化应激及炎症反应形成动脉粥样硬化斑块。如果患者的斑块持续增大不稳定,破裂继发血栓形成,导致冠状动脉完全闭塞,造成心肌坏死及组织器官供血不足,则有可能导致急性心梗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治