如果1周后患者血糖仍控制欠佳(空腹血糖>5.8毫摩尔/升，餐后1小时和2小时血糖分别>7.8毫摩尔/升和6.7毫摩尔/升，或者控制饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超标，或者出现糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷或严重感染等应激状态，使血糖显著升高者，都必须开始胰岛素治疗。
胰岛素注射治疗是不会有成瘾性的，因为胰岛素本身也是人体分泌的激素之一，具有调节人体血糖水平的作用。胰岛素注射通常是皮下注射，本身也是不会刺激到人体的神经系统产生成瘾性的。
糖尿病患者能否服用胰岛素取决于糖尿病类型，包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型的糖尿病。
第一型糖尿病由于细胞功能下降或完全丧失，必须用胰岛素治疗。妊娠期糖尿病患者也要接受胰岛素治疗。大部分糖尿病患者是2型糖尿病患者，其中一些是特殊类型的糖尿病患者。大部分2型糖尿病和特殊糖尿病患者不需要接受胰岛素治疗。2型糖尿病的早期胰岛功能，特别是2型糖尿病患者，有时会有体重超标或没有口服药物(如肥胖、肝功能和肾功能下降)的禁忌症。另外，不是紧急应激状态，口服药物可以满足低血糖治疗。
糖尿病患者服用胰岛素，部分患者可以停药。
对于超重或肥胖的二型糖尿病患者，当因高血糖需要注射胰岛素时，如果患者及时纠正急性并发症，如糖尿病酮症，且胰岛功能部分恢复，则可停止注射胰岛素。胰岛素不具有成瘾性，也不存在胰岛素打上后就不能停止的情况。但如果患者有长期病史或者是1型糖尿病患者，由于胰岛功能差，胰岛素分泌不足，需要终身使用胰岛素。
孕前糖尿病的诊断标准如下：
1.采血前三天孕妇一日三餐摄入的碳水化合物总量不应少于100g。不可能知道孕妇马上去医院查血糖比以前少很多。这是典型的盖钟罩的动作。孕妇可以早上6:30采集空腹血糖，但不能空腹时间过长。
2.孕妇需要摄入75克葡萄糖，相当于馒头。如果是葡萄糖粉，需要搅拌200ml纯净水，然后在5分钟内喝完。
1型糖尿病患者的胰岛素分泌特征大致如下。
1、1型糖尿病患者空腹胰岛素水平相对较低，分泌很少或绝对不足，基本低于检查的下限。
2、分泌水平没有峰值。1型糖尿病患者在吃饭或糖耐量检查后血糖明显升高，但胰岛素水平不会随着血糖升高。测试后，仪器显示低频曲线，即饭后30分钟、60分钟、120分钟，胰岛素水平低于检查范围。
