一般来说，变异性心绞痛首选药物是钙通道阻滞剂。
变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种，是冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛，是自发性心绞痛的一种，又称血管痉挛性心绞痛。通常药物是钙通道阻滞剂，比如硝苯地平、地尔硫卓等。如果仍未缓解，可以服用硝酸酯类药物。患者日常应该规律作息，避免熬夜，注意休息，保持清淡饮食。
变应性心绞痛治疗用药首选Ca+2拮抗剂（包括硝苯地平缓释片等二型吡啶类药物）和地尔硫卓片等非二氢吡啶类药物（美托洛尔等β受体阻断剂）.这类药物易使痉挛加剧。
变应性心绞痛为一特殊类型心绞痛，一般静息时发作，好发于清晨，或傍晚，病机，以冠状动脉痉挛为主，并引起心脏缺血。患者需及时到医院进行治疗，根据个人情况遵医嘱选用药物进行治疗。
变异心绞痛的病理依据是：冠脉痉挛导致心肌缺血，其次是心绞痛，临床上常用的是钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂，地尔硫卓、美托洛尔缓释片，可以减轻冠脉痉挛，控制心室率，降低心肌耗氧量，减轻心肌缺血的症状，同时还需要进行抗血小板聚集、扩张冠脉血管、调脂稳定斑块等治疗。
变异型心绞痛患者也要注意劳逸结合，积极参加文体活动，坚持健康的生活方式，即低盐、低脂肪饮食。
一般情况下，稳定型心绞痛的患者可以选择服用抗血小板药物、降脂类药物、β阻滞剂等药物，建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗，以免对身体造成不良影响。并发症如高血压、糖尿病，需要根据并发症采取药物治疗。硝酸甘油0.5mg，每次口服，迅速被吸收，通过血液循环，见效迅速。如果病人的心绞痛，休息或服药后仍不能得到改善，可以认为是急性冠状动脉粥样硬化性心脏病。如果疼痛持续时间在30分钟以上，属于高风险病人，需要紧急的外科治疗，以免对身体造成不良影响。
变异性心绞痛首选用药，以硝酸酯类为主，钙拮抗剂为辅，β受体阻滞剂是一种改善心肌代谢药物。对于冠心病患者来说，最重要的就是对自身心脏功能进行全面了解，这样才能根据自己的病情选择合适的治疗方式。变异性心绞痛在发作时可出现心律失常，所以就是要吃些抗心律失常药。
另外，还应该注意预防冠心病复发，对于已经出现了心肌梗死症状的患者，还要及时就医检查病情。若为重度室性心律失常，应进行专门处理，具体用药应遵医嘱。
通常来说，心绞痛急性发作首选药是抗血小板药物和硝酸酯类药物，具体分析如下：
抗血小板药物一般是服用阿斯匹林，立即咀嚼；硝酸甘油含片或喷雾剂是治疗硝酸盐的最佳选择。心前区疼痛是因为心绞痛急性发作时的心肌缺血所致。同时，心肌供血减少也会导致心律失常，心功能降低会导致急性左心衰，所以要及时的改善心肌供血不足。
