血压下降能否作为判断休克发生的指标

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血压下降能否作为判断休克发生的指标
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
血压下降可以作为判断休克发生的一个指标,但不能通过血压下降就完全判断为休克。因为在休克的早期,机体可以通过自身输血、自身输液的生理功能而保持血压的正常,但是实际上休克已经在进行,目前临床上当收缩压小于90mmHg持续30分钟,或者支持治疗下收缩压大于90mmHg,但同时伴有终末组织器官灌注不足的表现,如发绀、肢端的湿冷、尿量的减少、面色苍白等情况等,就应考虑休克的存在。如果做实验室检查有乳酸的升高、肌酐增高、代谢性酸中毒,心指数下降等,则更支持休克的存在。
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相关问答

发生休克要急救,休克是由多种原因引起的急性循环功能不全的综合症。
主要包括低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经性休克等。表现为精神萎靡或焦躁不安、体力衰弱、四肢冰冷、皮肤湿白或发绀、脉细弱快速、血压下降、收缩压处于衰竭时应采取半卧位,严重休克者应低头抬脚,但头部受伤、呼吸困难、肺水肿者可稍稍抬高床头。所以有必要进行休克急救。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

休克是指各种因素导致的,血压明显低于正常参考值,会出现四肢末梢贯流障碍,脑组织灌流不足,引发的一系列症状体征,主要表现皮肤苍白、四肢发冷、尿量减少等症状。休克本身是一个独立的诊断,是各种致病因素引起的,通常分为感染性休克,疼痛性休克,心源性休克等。

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跑步后血压下降的原因有以下两个:
首先,人跑步时,心率会加快引起血液循环加快,血液在血管内停留时间减少,对血管壁压力下降;其次,人在跑步时,皮肤毛细血管会扩张,加重血液中的水分渗出,使血容量减少,对血管壁压力下降。这两个原因综合作用下,会是患者出现跑步后血压下降的情况,不用过分紧张和担心,通过在充分休息后患者的血压会恢复到正常水平。

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一般情况下,血压下降心率快的原因主要有以下几点:
1.休克。休克表现为心率加快、血压下降、少尿或无尿、意识淡漠。
2.心律不齐。心室率过快会导致心脏舒张期充盈时间缩短,导致每搏输出量下降,血压下降。
3.心力衰竭。心衰患者由于心脏收缩功能下降,心脏泵血能力下降,从而导致血压下降。同时代偿性心率加快,以满足各器官的供血需求。

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血压下降后头晕是因为脑供血不足。
血压降低后会导致颅内压降低,导致脑供血的短缺,从而导致血压降低后会导致头晕、恶心、呕吐等症状。长期有高血压的病人,可以承受这样的压力,但也有可能出现颈部动脉的狭窄和脑部的血管的狭窄。如果高血压要降到120/80mmHg,或是降低的太过快速,都会造成脑部的血液供应不足,从而造成血压降低而产生眩晕。因此,这一类的病人最好别让自己的血压下降太高或者太高。

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主要观察的要点:意识与表情:了解脑组织的灌流情况;皮肤色泽,温度,湿度;评估体表的灌流情况;尿量:了解肾脏血液灌流及组织器官血液管路情况;血压及脉搏:了解微循环变化;脉搏:观察脉率变化,如脉细束提示休克加重;呼吸:观察呼吸的频率,节律,深浅等,判断病情变化。

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