临床上诊断肺栓塞的方法有:核素扫描、肺动脉CT、肺动脉造影术、肺动脉磁共振成像。这种检查对病人的伤害很低,就像是打点滴,可以很好地显示出肺动脉是否有阻塞,这样可以快速的诊断出肺部是否有血栓。当然,也可以通过肺核素灌注成像和肺动脉血管造影来确定肺栓塞,但这种检查方式比较复杂,特别是肺动脉造影,手术风险和损伤都比较大。
确诊肺栓塞的检查通常进行核素肺通气灌注扫描和肺动脉造影检查。肺栓塞的诊断是要确定肺动脉是否有血栓,通常需要进行肺动脉增强ct检查,即肺血管的增强ct,如果有缺损和血栓,则可以作为诊断。除此之外,选择性肺动脉血管造影也可以诊断出肺通气灌注扫描、心电图、心脏彩超等,这些都是辅助检查,无法诊断,只能通过肺动脉血管造影来诊断。
先需要抽血做D二聚体,然后做高分辨ct检查或者肺动脉造影,就可以检查出肺栓塞,必要时可以结合自身症状应该及时到上级医院呼吸内科进一步做肺ct等检查,可以确诊肺栓塞。
剖宫产存在肺栓塞风险,可为脂肪栓塞、羊水栓塞,还可因剖宫产术后长期卧床,造成双下肢深静脉血栓形成,深静脉血栓形成脱落后诱发肺栓塞。由于胎盘和胎膜残留以及子宫收缩乏力等原因造成了患者体内大量血液滞留于宫腔内。因此,手术时要慎重,产后第一周为栓塞的多发期,产妇要尽早下床,并且进行适量的锻炼。
另外,还要注意预防子宫内膜异位症引起肺动脉高压和肺血管病变等并发症。对于卧床病人应进行下肢和足部按摩,改善血液循环。
产妇肺栓塞的症状有呼吸困难,胸部疼痛,咳血以及晕厥等。
肺栓塞轻者可无症状,重者表现为低血压,休克,甚至猝死。产妇生产后突然发生呼吸困难及气促是肺栓塞最常见的症状之一,有少部分患者会发生三联征。产后肺栓塞通常是由于产妇下肢静脉受压,很有可能血液粘稠,血液状态高度凝固。孕妇的肺栓塞发病率高于非孕妇的发病率,自然产后和剖腹产术后发病率最高。