糖尿病金标准是什么

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糖尿病金标准是什么
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
糖尿病的金标准是糖耐量试验,即OGTT。有些患者不一定有多尿、多饮、多食或者体重减轻等症状,但是在偶尔测血糖时发现血糖偏高,医生会建议到医院做糖耐量试验。口服葡萄糖耐量试验是指准备75克无水葡萄糖,溶解入200-300毫升水中,让患者在饮水前、饮水后的两小时分别抽血,检查血浆葡萄糖水平,空腹血糖大于等于7mmol/l,服糖后两小时血糖大于等于11.1mmol/l可以确诊。在做这项检查时有很多注意事项,建议详细询问医生,避免测不准。
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糖尿病的诊断标准有:空腹血糖高于7.1mmol/L,或饭后2h高于11.1mmol/L,高于3次,即为糖尿病,最近几年,糖化血红蛋白被列入糖尿病的诊断范围,其中糖化血红蛋白是患者最近4个月内的平均血糖水平,高于6.2%,就能确诊为糖尿病。我国第一份《中国高血压临床实践指南》颁布了《中国第一例高血压病诊疗规范》。建议降低我国成年人的高血压标准,即:收缩压在130mmHg以上或舒张压在80mmHg以上。同时,还可以依据病人的合并症来进行分级。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病餐后血糖标准通常是小于7.8mmol/L。
糖尿病患者的餐后血糖要考虑到其年龄、是否存在心脑血管并发症等因素。比如,对于年轻人,或是没有心脏病的中年人,在饭后两个小时内,一定要把血糖控制在7.8mmol/L以下,比如6-7.8mmol/L,而对于已经患有心脑血管疾病的人来说,比如脑梗、陈旧性的心肌梗死等,血糖的控制要适当的放宽,比如空腹血糖在8mmol/L,餐后2个小时的血糖应该是10mmol/L。患者要定期检测血糖,平时要避免进食高糖食物。

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糖尿病控制标准,通常情况下,都会针对不同群体,所设标准不一。比如,是一个高血糖患者,就需要对糖化血红蛋白进行严格控制。通常对普通人群来说,需要将糖化血红蛋白保持在允许的范围内。如果的糖化蛋白质控制得不好,就会出现并发症。如果预期寿命很低,还有其它几种严重疾病,是糖化血红蛋白,可以放宽到7.5mmol/L,甚至可放宽至7.8mmol·L-1。如果患有高血压或者高血脂,那么糖化血红蛋白就需要降低。如果用年轻人,其寿命相对较长,那么此时,糖化血红蛋白应控制在6.5mmol/L之内。如果的预期寿命比实际寿命要低,那就说明的糖代谢紊乱程度比较严重了。因此,在实际工作中,糖尿病是可以控制的,往往以糖化血红蛋白为控制对象。当然这个方法并没有绝对有效,但是如果能知道了的糖化蛋白质水平,就不会觉得太困难了。但是,相应空腹血糖与餐后血糖之间,往往还制定了若干目标。那么,如果血糖长期处于这样的状态,那么就需要进行干预了。由于临床上,糖化血红蛋白不常检测,它仅能对最近3个月内一次血糖情况作出反应,如果血糖急性变化时,其反应较慢,因此经常通过对血糖的监控来进行,一起来看看血糖是否得到控制。那么什么叫血糖的控制?那么谈到血糖控制问题,糖尿病通常要求空腹血糖控制在4.2~7.2mmol/L,饭后血糖控制在4.2~10mmol/L这一水平即可。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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糖尿病的诊断标准如下:
(1)糖尿病的症状是多尿、酗酒、口渴、原因不明的体重减轻和随机血糖(静脉血浆葡萄糖水平)大于或等于11,1moll/L。
(2)空腹血糖(FPG)(静脉血浆葡萄糖水平)大于或等于7MOLL/L
(3)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖(静脉血浆葡萄糖水平)大于或等于11、1moll/L。表明空腹至少8小时以上没有热量摄入。无论什么时间,一天中的任何时间,都不考虑最后一顿饭的时间和饭量。糖化血红蛋白(HbA1c)被认为是3个月来血糖的平均水平。如果HbA1c大于或等于6,5%,我认为最近3个月血糖控制不好。

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对糖尿病的诊断有下列几个方面:
一、有典型糖尿病症状的患者,任何一段时间内,血糖浓度超过11.1mmol/L,均可确诊为糖尿病。
二、如果出现糖耐量试验,或连续两次空腹血糖超过7.0mmol/L,就可以确诊为糖尿病。
三、空腹血糖不超过6.1mmol/L是正常的。
四、餐后2小时的血糖低于7.8mmol/L是正常的糖耐量。
五、餐后2小时血糖>7.8mmol/L,低于11.1mmol/L表示糖耐量下降。
六、空腹血糖低于6.1mmol/L,如果空腹血糖低于7.0mmol/L,说明空腹血糖受损。因此,在确诊糖尿病的过程中,需要先测空腹血糖,然后再测两个小时的血糖,或者是糖耐量试验。

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糖尿病患者空腹血糖应控制在7mmol/L以下,饭后2小时血糖应控制在10mmol/L以下。
如果是年轻患者和病情短的2型糖尿病患者,就要严格控制血糖,使空腹血糖和餐后血糖接近正常范围。例如空腹血糖低于6mmol/L,2小时后餐后血糖低于7.8mmol/L。糖尿病患者血糖控制越严格,有助于减少并发症。糖尿病人在血糖高的时候,可以通过饮食、运动、口服降糖药和胰岛素降低血糖,逐渐接近正常。在日常生活中养成良好的饮食习惯,合理控制总热量摄入,避免饮食不规律。血糖水平监测应定期进行,如果相关症状或血糖过高,应立即就医。

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