诊断右心衰竭的体征有什么

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诊断右心衰竭的体征有什么
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
诊断右心衰竭的体征主要有以下几点:
1、身体下垂部位,如腰骶部位或者双下肢按压时呈现可凹陷性的浮肿。主要是由于右心衰竭,周围静脉血液回流受阻,导致周围静脉血管内的压力增高,而引起组织的浮肿。
2、可见颈静脉充盈或者怒张,典型的改变是在按压肝脏时颈静脉怒张更加明显,称之为肝-颈静脉回流征阳性,在查体进行腹部触诊和叩诊时,往往能发现淤血肿大的肝脏。
3、个别患者可以出现胸腔积液,主要以右侧胸腔积液为主,常常考虑与肝淤血有一定的关系。
4、右心衰竭常常会引起患者胃肠道黏膜的淤血、水肿,从而导致患者在进食后更易出现恶心、呕吐、腹胀等,因此查体时腹部叩诊常可呈现鼓音,当病情严重时可以出现腹腔的积液,个别人由于腹腔积液的量很大,在叩诊时可以发现移动性浊音。
5、右心衰竭时往往右心室会明显的扩大,进而导致三尖瓣相对的关闭不全,在三尖瓣听诊区可以听到心脏的杂音。
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相关问答

一般来说,诊断右心衰竭的体征有以下情况。具体分析如下:
1、诊断右心衰竭的体征,有肝大而且常常伴有压痛,晚期可以出现大量腹水、肝硬化、黄疸等。
2、心脏体征,诊断右心衰竭的体征有右心室扩大导致的心脏三尖瓣出现杂音。
3、诊断右心衰竭的体征有双下肢水肿。
4、诊断右心衰竭的体征有胸腔积。
5、诊断右心衰竭的体征,还有颈静脉搏动增强,出现怒张、充盈。
日常生活中,患者应当注意劳逸结合,适当到户外放松,但是要避免去人群聚集的地方。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

右心衰竭典型征象,以呼吸困难为主。
单纯性右心衰竭发生后,往往无肺瘀血、气喘等,无明显左心衰竭现象。如果是在运动之后出现了心悸的现象就说明是心血管方面出问题了。但当左心衰竭或二尖瓣狭窄出现于右心衰竭,由于肺瘀血的缓解,故呼吸困难较左心衰时比较减轻。肝脏是机体代谢和解毒的重要器官,也是多种炎症介质产生及释放的部位之一,因此肝脏损伤会导致全身或局部的并发症。就肝区疼痛表现而言,肝淤血增大,肝包膜扩大,右上腹胀满不舒、肝区酸痛,重者会出现剧烈疼痛,并被误诊为急腹症及其他病症。因此,肝脏是诊断和治疗右心衰竭最重要的器官之一。慢性心衰肝淤血时间长,可出现心源性肝硬化。当患者出现肝脏和脾脏增大的时候,则容易引起腹水。同时在肾上也可出现症状,和肠胃道的病症。

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体循环淤滞是右心功能障碍的主要表现,其临床表现为:
1、出现胃肠、肝淤血、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等。
2、是由于左心功能不全导致的肺功能障碍导致的肺功能不全,导致了肺功能障碍。也就是说,当左心功能不全的时候,就会出现右心呼吸问题,而左侧心衰则是由于肺静脉的上升,肺血管压力增高,使得右心的负担增大,进而造成右侧心衰竭,出现呼吸困难,如果是运动后出现的呼吸困难,则会出现严重的呼吸问题,例如:由于慢性阻塞性肺疾病,肺动脉压增高,造成右心衰竭,出现了严重的呼吸障碍。

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右心衰竭是以体循环淤血为特征的一种综合征。
右心衰竭多因右心室搏出功能障碍所致,多见于肺心病,三尖瓣或者肺动脉瓣疾病,常继发左心衰竭。右心衰竭时,心输出量下降,体循环淤血、静脉压增高,常伴水肿,较下肢发生为多,严重者会出现全身性水肿。
右心衰竭的常见原因是右室心肌梗死,与肺有关的疾病为右心衰竭,还易发生胸水、腹水,主要与体静脉,肺静脉压的同步增高,胸膜毛细血管通透性的增高有关,通常表现为双侧胸水,往往是右胸水量大。

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右心衰竭主要是以右心室的收缩或者舒张功能下降所导致的一系列临床症状,发生原因多见于肺心病,肺动脉瓣疾病等,多继发于左心衰竭,表现有胃肠道症状,胃肠道的淤血,从而引起消化不良,食欲不振,肝淤血肿大,肝区压痛明显。肾脏血流量减少,会出现尿量明显减少,尿素氮增高等表现。

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右心衰竭患者最多见的表现为水肿,如站立时会发生腿肿,卧位时臀部或腰等低垂部位会发生水肿;同时患者还可有消化道表现,如腹胀、厌食、肝区疼痛、右上腹胀痛、肝肿大等表现。

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