下壁心肌梗死有什么首选药物吗

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下壁心肌梗死有什么首选药物吗
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
下壁心肌梗死的患者会出现血压偏低,同时合并心动过缓等表现。治疗首选药物是以开通血管,预防梗死面积扩大为主的药物,如依诺肝素抗凝治疗。同时用药时应慎用硝酸酯类药物,以及容易减慢心室率的药物,如富马酸比索洛尔等β受体阻滞剂。
另外应口服阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片抑制血小板聚集治疗,急性期应积极完善冠脉造影,酌情进行支架治疗。
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一般来说,心肌梗死首选的检查是心电图检查。具体分析如下:
心肌梗死首选的检查是心电图检查,心电图可以初步判断心肌坏死的部位以及严重程度,之后,患者要尽快行冠状动脉造影检查。治疗主要是选择冠状动脉介入治疗,在治疗上主要是以药物治疗为基础,像在医生的指导下使用抗血小板、降脂的药物。
日常生活中,患者应当注意劳逸结合,多休息,不要长时间熬夜工作或者学习。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌梗死的症状有疼痛、全身症状、胃肠道症状等。
1.疼痛:是最常见的起始症状,典型的疼痛部位和性质与心绞痛相似,但疼痛更剧烈,诱因多不明显,持续时间较长,多在30分钟以上,也可达数小时或更长。
2.全身症状:有发热和心动过速等。发热由坏死物质吸收所引起,一般在疼痛后24-48小时出现,体温一般在37℃-38℃,持续约1周。
3.胃肠道症状:常伴有恶心、呕吐、肠胀气和消化不良,特别是下后壁梗死者。重症者可发生呃逆。

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通常情况下,治疗心肌梗死的首选药物如下所示:
如果出现了AMI,如果是ST段抬高性心肌梗塞,那么首先要做的就是溶栓,可以使用瑞替普酶、链激酶、尿激酶、阿替辅酶、瑞替普酶等。如果所有AMI病人都要选择抗血小板凝聚的药物,比如阿斯匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等,这些药物能够起到一定的抑制作用,降低急性凝血,减轻急性心肌梗塞的病情,提高预后。

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广泛前壁心肌梗死可能会出现以下症状:
心肌梗死是心肌持续而严重的急性缺血导致的心肌坏死,广泛前壁心肌梗死是心肌梗死的一种危重的状态,说明心肌梗死的面积较大。患者可能会出现剧烈的胸部疼痛、濒死感等症状;广泛前壁心肌梗死还可能引起有心源性休克,使患者出现急性肺水肿,气短,血压下降,心率增快,周身不适等症状。建议出现这些症状的患者及时就医,通过检查明确诊断后,在医生的指导下进行针对性治疗。

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下壁心肌梗死需要及时进行手术治疗。
下壁心肌梗塞,在急性期应尽早去具备PCI资质的医疗机构就诊。因为早期的血管开放对于病人来说,最有可能的就是抢救,在这种情况下,病人很有可能会发生心脏爆裂,心跳呼吸停止等致命的心脏病,不管是介入治疗,或者外科,如果能尽快打通,那么病人就会获益良多。因此,最好的办法就是去正规的医疗机构。

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下壁心肌梗死的危险性大小主要取决于梗死范围的大小。
右冠状动脉或左回旋支是下壁心肌梗死的罪魁祸首,梗死部位越靠近右冠状动脉起始部,越容易发生恶性心律失常,三度房室传导阻滞、室颤多见,容易导致猝死。下壁心肌梗死的危险程度与抢救时间有关,心梗发生后3~6小时内,在12小时内开通闭塞血管,挽救心肌频死,可以改善患者的预后,降低死亡率。因此,一旦发生胸痛,怀疑心梗,应立即拨打120,及时到具备急诊PCI的胸痛中心就诊,争取最佳治疗方案。

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