这是可以确诊的，一般乙肝小三阳有发展为肝硬化及原发性肝癌的可能性，需要通过腹部的彩超，增强ct及肿瘤指标甲胎蛋白等筛查。如果腹部增强ct，发现肝脏有肿块的情况下，需要穿刺活检，明确病理诊断，如果腹部增强ct没有发现肿块，肿瘤指标甲胎蛋白是正常的情况下是可以排除原发性肝癌的。
CT对肝癌的诊断准确度在90%以上。肝癌的完全诊断还需做病理检查，病理检查为癌症诊断的金标准。肝癌在CT平扫上可见肝脏的低密度肿块，内部可见更低密度坏死区。动脉期肝癌为明显强化，肝实质强化程度较低，可凸显病灶。静脉期肝脏血管异常，血管间隙扩大，造影剂排泄较快，呈低密度改变，而肝脏实质排泄慢，密度较高。
肝癌的病人进行ct检查的时候，往往提示一个低密度影或者不均匀的占位性的病变，通常是需要结合甲胎蛋白来分析，必要的时候可以考虑行增强ct检查，在注射对比剂之后在动脉区病灶往往提示存在强化，在门脉区或者静脉区病灶往往会比其他的正常的肝组织密度更低，也就是表现一个快进快出的特点。大部分的肝癌经过检查蛋白和ct的检查相结合，是容易诊断的。
评价肝硬化疗效的标准如下。完全缓解：肿瘤消失并持续一个月以上。部分缓解：肿瘤两个最大垂直直径的乘积减少50%以上，持续1个月以上。稳定性：肿瘤两个最大垂直直径的乘积减少不到50%，增加不超过25%，持续时间超过一个月。
肝癌通过加强ct可以看到明显的强化，可以做到影像学诊断，但是不能完全确定就是肝癌，还要结合肿瘤标志物甲胎蛋白的结果。如果甲胎蛋白AFP的值大于200，连续两个月或者是大于400，可以诊断肝癌。当然确诊肝癌得靠病理检查。
