跟骨骨折需要进行3-4个月的康复训练,才能接近正常行走。跟骨骨折初期通常需要做石膏制动,制动时间一般在6-8周左右,制动期间禁止下地,需要抬高下肢,有利于跟骨肿胀的症状消退。在制动的时候要多吃一些高钙的食物,这样有利于骨折愈合。
6-8周后患者可以去医院拍复查,如果跟骨骨断端有连续性的骨痂,可以先拆掉石膏外固定,然后开始康复训练。石膏拆除后3-4个月是功能锻炼的关键期,主要包括跟骨的内翻、外翻训练、踝关节的背伸、跖屈训练等,康复训练结束后可以正常行走。
跟骨骨折主要限制足部的负重和脚踝的屈伸活动。跟骨位于脚后下方,这是因为高处坠落、交通事故等原因造成的,特别是从高空坠落。跟骨粉碎程度、累及关节面的严重程度、跟骨高度、塌陷、移位等都是需要考虑的因素。跟骨塌陷、累及关节面、移位等都是比较常见的情况。如果不影响到关节面,或是跟骨形态好,移位不大,可以做石膏固定,定期X线检查,根据愈合情况做出治疗。
通常来说,跟骨骨折3个月左右后才能正常走路。
跟骨骨折以足跟部剧烈疼痛、肿胀和淤斑明显等为主要症状,成年人较多发生,常由高处坠下或挤压致伤,经常伴有脊椎骨折、骨盆骨折,发病初期通常不能行走,而一般需要去医院进行检查,然后在医生的指导下进行手法复位,采用石膏托固定,而在后期恢复时,也需要注意避免剧烈运动,建议在3个月左右后,再正常走路。
这种情况其实应该是考虑如何治疗的问题,至于脱拐,是属于后期锻炼的问题。一般来说跟骨骨折大都是需要手术治疗的,一般来说手术后需要制动三周的时间,然后可以进行踝关节功能锻炼,最好是在6-8周以后才可以拄拐下地行走,但是这种情况不能负重,三月后可以逐渐的建议负重行走,五个月后可以逐渐的练习脱拐行走,但是不能完全脱拐,六个月后应该是可以完全脱拐行走的。
Sanders分型基于冠状面CT扫描,由外而内分为三分A、B、C,分别代表骨折线的位置。分型如下:
1、I型:所有无移位骨折;
2、II型:二部分骨折,按骨折部位在A,B或C又分为IIa,IIb,IIc型骨折。
3、III型:三部分骨折,同样,根据骨折位置在A、B或C又为IIIab、IIIbc、IIIac骨折,典型的骨折具有中央压缩骨块。
4、IV型:骨折包含全部骨折线,IVabc。
在治疗上必须根据病人实际情况来制定相应方案,并要对每个病例进行仔细评估,才能确定最佳的处理方法。