心肌梗死的心电图改变

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心肌梗死的心电图改变
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
心肌梗死包括急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死,两者的心电图表现不同。
ST段抬高型心肌梗死,典型的表现为坏死心肌导联呈弓背向上的ST段抬高,并伴有对应导联的ST段降低,抬高的ST段逐渐回落至基线水平,T波由直立逐渐变为低平、倒置。坏死心肌有Q波形成。
急性非ST段抬高型心肌梗死表现为普遍导联的ST段压低和T波的低平、倒置,AVR导联ST段抬高。
相关问答

通常情况下,心肌梗死是一种常见的急性心血管系统疾病,一般会出现急性剧烈而持久的胸痛、发热、恶心等症状。心肌梗死的心电图特征是宽而深的Q波,ST段抬高,呈弓背向上型,T波倒置,面向损伤区周围心肌缺血区导联上出现,用R波增高,ST段压之和T波的直立并增高。
心肌梗死患者可以按照医嘱使用麝香保心丸、芪参益气滴丸、冠心丹参滴丸等药物进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心肌梗死st段抬高型的,主要表现为,连续的两个导联及以上出现st段弓背抬高。如果说是非st段抬高型心肌梗死,在心电图上往往表现为连续的两个导联以上,出现st段的深度压低。但是对于陈旧性心肌梗死,心电图表现不特异,可能仅仅表现为连续导联的病理性q波,另外有可能有t波的异常,t波低平,t波倒置非常多见。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

冠状动脉闭塞后,心电图上会出现缺血、损伤、坏死等不同类型的心电图。
第一,缺血性改变,急性冠状动脉闭塞后,首先出现的变化就是t波的改变,缺血首先出现在心内膜下基层,引起t波高而直立,如果缺血发生在心外膜下基层,t波倒置。
第二种是损伤性改变,缺血程度随着缺血时间的延长而加重,会出现损伤型图形变化,主要表现为面向损伤心肌的导联出现st段抬高。
第三种是坏死型改变,在坏死心肌细胞上不再有心电向量,正常心肌仍然处于初级状态,因此产生一个中和矢量,即q波或去qs波。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,后壁心肌梗死心电图有以下表现:
后壁性梗塞,是左心室的后壁底部,在左侧心脏时,左右两侧壁上的左侧房室沟处发生的梗塞。罪犯的血管通常是右前支、后降支、左冠状动脉的回旋支。主要的临床表现是有强烈的胸痛、上腹部疼痛,同时伴有恶心、呕吐等胃肠道的症状。结果:V1和V2导联R波加宽,ST段下倾斜下降,V7和V8导联呈现病理Q波,ST段弓背向上升高,T波幅变化。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌梗死心电图表现包括:
1.急性心肌梗死:ST段成弓背在两个或更多邻近的导联中升高。但是,并非全部ST段抬高都属于急性心肌梗死,必须进行临床上的区分。根据心电图的表现做出相应的判断,要结合病史、心肌坏死标志物以及其它辅助检测。
2.陈旧性心肌梗塞:主要表现为病理性Q波。病人往往是在身体健康或例行的辅助测试中被检测出来的。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌梗死患者通常要做心电图检查,具体分析如下:
心肌梗死后,患者的心电图表现为特征性的心电图变化,所以,心肌梗死患者应尽早进行心电图检查,确定其心电图表现为心肌梗死的特征性改变。心肌梗死的心电图显示,心电图上的导联位置与正常12导联相同。心肌梗死的病人,有可能是后壁心肌梗死,应做V7、V8、V9导联。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治