房颤引起的心肌梗死怎么治疗

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房颤引起的心肌梗死怎么治疗
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
房颤有可能会引起心肌梗死,当血栓脱落掉入冠脉时,就会导致冠状动脉的闭塞,从而引起心肌梗死,这时最主要的治疗方式就是再灌注治疗,可以行血栓抽吸,将冠脉内的血栓取出,尽快恢复冠脉的血流。
如果房颤患者长期未应用抗凝的药物,有可能会形成左心房血栓,如果血栓不稳定后脱落,就会造成体循环的栓塞,包括冠状动脉、脑动脉、脾动脉、肾动脉、肠系膜上动脉等。
相关问答

心肌梗死可以通过以下方式治疗,具体分析如下:
急性心肌梗塞的治疗主要有疾病急性期和病情稳定后的治疗,第一,急诊手术:多数病人推荐急诊手术,这是第一原则;第二,药物治疗:抗血小板、硝酸酯、升压、血管活性药物等;第三,术后患者康复良好,应早期活动,适度运动,常规服药,监测血液指标:第四,病情平稳的患者,需要按时服用药物,并定期复查。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌梗死的患者一般有冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上,导致的冠状动脉粥样斑块破裂,冠状动脉粥样斑块破裂从而引起堵塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死。
过度劳累是导致心肌梗死的常见诱因。其次,一些患者由于情绪激动、愤怒等原因,情绪变化也可诱发;也有一些患者因为暴饮暴食,大量食用高脂肪、高卡路里食物,导致血脂浓度突然升高,血液粘稠度增加,血小板聚集性增加,从而导致心肌梗塞。最后,急性心肌梗塞主要是由于长期吸烟、酗酒、便秘等原因造成的。

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一般治疗、药物治疗、溶栓治疗、手术治疗是心肌梗死治疗的主要手段。在治疗过程中要信任医生,不要害怕、不要忧虑、不要迷信,要用科学的方法和良好的心理状态来保证治疗的顺利进行。
1、一般治疗,心肌梗死的治疗要注意以下几点,突然出现的急性心肌梗塞要多卧床休息,减少身体的新陈代谢,减少心脏的负担;建议尽快进行氧吸入,增加血液中的氧含量,以减轻心脏缺血的症状。
2、药物治疗,阿片类药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、抗血小板药、抗凝药、调脂药等都是用于治疗心肌梗死的药物。
3、溶栓治疗,溶栓是治疗心肌梗死的主要方法,常用的有尿激酶、链激酶等。明确指出,在6个小时之内进行溶栓是最好的。
4、手术治疗,介入治疗、冠状动脉搭桥等是治疗心肌梗塞的常用外科方法。

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房扑、房颤可能是多种原因导致的,具体分析如下:
心律失常包括房扑、房颤。房扑是指右房扩大后的一种心律失常,其主要表现为三尖瓣峡部的电活动。房颤主要是由于长期的慢性高血压,血压控制不好,导致左心房变大,从而出现电活动失调。也有一些病人表现为肺静脉肌袖处的异常电位活动。有些瓣膜疾病,如二尖瓣狭窄,由风湿性心脏病所致,也可导致房颤。

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房颤形成血栓可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。
血栓形成后的处理仍以积极处理血栓为主,用某些溶栓后用药。对于已经出现了心脏瓣膜功能不全的患者来说,可以选择使用抗凝或者抗血小板等药物对其进行治疗。具体用药时必须根据临床上出现的病症,在医生指导下自行用药,不能盲目用药,而房颤患者如不积极治疗控制不佳,是可导致许多并发症。所以,对于出现了这样那样的问题应该及时去医院就诊。还得找出个所以然,积极对症处理,降低这一现象出现。

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术后房颤的处理方法主要有以下几点:
一、改变作息习惯不过度运动、不改变心情。
二、为抗凝可口服甲磺酸达比加群酯或者利伐沙班口服抗凝3个月,服药期间患者须监测药物Ir并维持2.0~2.5。
病人入院时,应按医生嘱咐测量inr,并在门诊医生指导下酌情服药。应注意有无口腔溃疡,尿液红肿及皮肤淤肿,如有异常立即复诊。
三、定时测心率,血压,还要定时做血脂,肝肾,血糖,电解质,血液检查,科学合理用药。

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